Kontracepcija

Kontracepcijski implantati: visoko učinkovita, ali premalo korištena metoda

Kontracepcijski implantat jedna je od najučinkovitijih reverzibilnih metoda kontracepcije. Danas se etonogestrel implantat koristi do 5 godina, ne sadrži estrogen i pruža dugotrajnu zaštitu bez svakodnevnog uzimanja tableta.

Kontracepcijski implantat je mala fleksibilna šipka koja se postavlja pod kožu nadlaktice i postupno otpušta etonogestrel. U suvremenim preporukama ubraja se u LARC metode, odnosno dugodjelujuću reverzibilnu kontracepciju, s vrlo visokom učinkovitošću i brzim povratom plodnosti nakon uklanjanja.

Što su kontracepcijski implantati

Kontracepcijski implantati su dugodjelujući hormonski pripravci koji se postavljaju potkožno, najčešće na unutarnju stranu nadlaktice. Današnji etonogestrel implantat sastoji se od jedne male, fleksibilne šipke koja kontinuirano otpušta gestagen.

Za razliku od kombiniranih hormonskih metoda, implantat ne sadrži estrogen. Zbog toga može biti prikladna opcija za žene koje ne smiju ili ne žele koristiti estrogensku kontracepciju, uz uvjet da ne postoje kontraindikacije za samogestagensku metodu.

Kako implantat djeluje

Glavni mehanizam djelovanja je sprječavanje ovulacije. Uz to, etonogestrel zgušnjava cervikalnu sluz, čime otežava prolazak spermija kroz vrat maternice, te mijenja endometrij.

Upravo zbog višestrukog djelovanja i neovisnosti o svakodnevnom ponašanju korisnice, implantat se ubraja među najpouzdanije reverzibilne metode kontracepcije.

Učinkovitost i trajanje uporabe

Etonogestrel implantat danas je odobren za sprječavanje trudnoće do 5 godina. To je važna promjena u odnosu na starije tekstove i ranije preporuke, u kojima se najčešće navodilo trajanje od 3 godine. Implantat mora postaviti i ukloniti educirani zdravstveni djelatnik, a nakon uklanjanja može se odmah postaviti novi implantat ako žena želi nastaviti istu metodu.

Prednosti kontracepcijski implantata

Vrlo visoka učinkovitost

Zaštita ne ovisi o svakodnevnom uzimanju, pamćenju tableta ni pravilnoj uporabi pri spolnom odnosu.

Dugotrajno djelovanje

Jedan implantat pruža kontracepcijsku zaštitu do 5 godina, uz mogućnost ranijeg uklanjanja.

Bez estrogena

Metoda je samogestagenska i može biti prikladna kada estrogenska kontracepcija nije dobar izbor.

Povrat plodnosti

Nakon uklanjanja implantata plodnost se u pravilu brzo vraća, pa metoda ostaje reverzibilna.

Kome može biti namijenjen

Implantat može biti dobar izbor za žene koje žele dugotrajnu, pouzdanu i diskretnu kontracepciju bez svakodnevnog uzimanja tableta. Posebno može odgovarati ženama koje često zaboravljaju pilule, imaju promjenjiv raspored, ne žele intrauterini uložak ili trebaju metodu bez estrogena.

Može se razmatrati i nakon poroda, tijekom dojenja, kod žena koje žele odgoditi trudnoću na dulje razdoblje, kao i kod onih koje žele metodu koju mogu prekinuti u bilo kojem trenutku uklanjanjem implantata.

Moguće nuspojave i promjene krvarenja

Najčešća nuspojava su promjene obrasca krvarenja. Mogu se javiti oskudna, neredovita ili produljena krvarenja, povremeno točkasto krvarenje, ali i potpuni izostanak menstruacije. Takve promjene najčešće nisu opasne, ali mogu biti neugodne i jedan su od najčešćih razloga za uklanjanje implantata.

Moguće su i glavobolja, osjetljivost dojki, promjene raspoloženja, akne, promjene apetita ili tjelesne mase. Većina nuspojava je blaga, ali svaka pacijentica treba dobiti realno savjetovanje prije postavljanja metode.

Ograničenja i kontraindikacije

Implantat nije prikladan kod trudnoće, aktivnog ili ranijeg hormonski ovisnog karcinoma dojke, teške bolesti jetre, neobjašnjenog vaginalnog krvarenja prije obrade ili preosjetljivosti na sastojke pripravka. Oprez je potreban kod žena koje uzimaju lijekove koji mogu smanjiti učinkovitost hormonske kontracepcije, primjerice neke antiepileptike, antituberkulotike ili pripravke gospine trave.

Prije postavljanja potrebno je procijeniti zdravstveno stanje, lijekove koje žena uzima, reproduktivne planove i očekivanja od metode. Važno je naglasiti da implantat ne štiti od spolno prenosivih infekcija.

Zašto je ova metoda važna

Kontracepcijski implantat objedinjuje visoku učinkovitost, dugotrajnost, reverzibilnost i jednostavnost korištenja. U dobro odabrane pacijentice može biti iznimno praktična metoda, osobito kada je potrebna sigurna zaštita bez estrogena.

Ključ uspješne primjene je kvalitetno savjetovanje: žena treba znati koliko metoda traje, koje su moguće promjene krvarenja, kada se treba javiti liječniku i kada implantat treba ukloniti ili zamijeniti.

Autor:

dr. sc. Vesna Harni
specijalistica ginekologije i opstetricije
Poliklinika Harni | Zagreb

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne može zamijeniti individualni liječnički pregled, savjetovanje ni službene upute za pojedini kontracepcijski pripravak.