Ginekološka dijagnostika,  Ginekološke zloćudne bolesti

LSIL

Author

Tim Poliklinike Harni

Date Published

LSIL

LSIL označava skvamoznu intraepitelnu leziju niskog stupnja na vratu maternice. Najčešće je povezana s HPV infekcijom i u velikom broju slučajeva ne predstavlja opasnu promjenu, nego nalaz koji traži pravilnu procjenu, praćenje i po potrebi dodatnu dijagnostiku.

Što znači LSIL

LSIL je kratica za Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion, odnosno skvamoznu intraepitelnu leziju niskog stupnja. U hrvatskoj kliničkoj praksi ovaj se nalaz još uvijek vrlo često povezuje s ranijom oznakom CIN1, pa će mnoge žene u nalazima ili razgovoru s liječnikom susresti oba pojma.

Riječ je o blagim promjenama pločastog epitela vrata maternice koje su najčešće posljedica HPV infekcije i u velikom broju slučajeva imaju sklonost spontanom povlačenju.

Je li LSIL opasan nalaz

LSIL nije isto što i rak, niti automatski znači prekancerozu visokog rizika. To je nalaz koji pokazuje da su prisutne blage stanične promjene, ali njihov biološki potencijal najčešće je nizak.

Najvažnije je da se nalaz ne ignorira, ali jednako tako nije razlog za paniku. Pravi značaj LSIL-a procjenjuje se u kombinaciji s HPV statusom, kolposkopskim nalazom, dobi pacijentice i kliničkim kontekstom.

Kako nastaje LSIL

LSIL je najčešće povezan s prolaznom infekcijom humanim papilomavirusom, osobito u mlađih žena. HPV može izazvati blage poremećaje sazrijevanja epitela vrata maternice, što citolog prepoznaje kao promjene niskog stupnja.

Upravo zato LSIL često predstavlja citološki izraz “obične” HPV infekcije, a ne nužno bolest koja će napredovati. U mnogim slučajevima imunološki sustav sam ukloni virus, a citološki nalaz se s vremenom normalizira.

Što citolog vidi kod LSIL-a

Blage promjene jezgara

Jezgre stanica mogu biti blago povećane, nepravilnog oblika i nešto intenzivnije obojene.

Očuvano sazrijevanje epitela

Veći dio epitela i dalje pokazuje relativno uredan stupanj diferencijacije, što odgovara promjeni niskog stupnja.

Znaci HPV učinka

Često se vide koilociti, stanice karakteristične za HPV infekciju.

Nizak, ali ne i nulti rizik

Iako je rizik progresije mali, nalaz ipak zahtijeva pravilno praćenje i procjenu.

LSIL i CIN1 – zašto se koriste oba pojma

U starijoj klasifikaciji promjene niskog stupnja često su se opisivale kao CIN1, dok se danas u citologiji češće koristi Bethesda terminologija i oznaka LSIL.

U praksi to znači da će mnoge pacijentice i dalje čuti kako LSIL “odgovara CIN1 promjeni” ili da je riječ o citološkom nalazu koji je povezan s blagom intraepitelnom abnormalnošću.

Dobro je znati da su oba pojma i dalje prisutna u svakodnevnoj medicinskoj komunikaciji, osobito u Hrvatskoj.

Što slijedi nakon LSIL nalaza

Daljnji postupak ovisi o dobi pacijentice, HPV nalazu, kolposkopskom nalazu i ranijoj povijesti citoloških promjena. U nekim slučajevima dovoljne su kontrolne citologije i praćenje, a u drugima je potrebna kolposkopija radi preciznije procjene vrata maternice.

Ako kolposkopski nalaz ne pokazuje izražene abnormalnosti i sve se može jasno pratiti, biopsija često nije odmah potrebna. Ako postoji nesklad nalaza ili sumnja na ozbiljniju leziju, preporučuje se histološka verifikacija.

Može li se LSIL povući sam od sebe

Da. Upravo je spontana regresija jedna od važnih značajki LSIL promjena. Osobito u mlađih žena i u slučajevima kada nema visokorizičnih dodatnih čimbenika, nalaz se može normalizirati bez agresivnog liječenja.

Zbog toga je kod LSIL-a često važnija dobra procjena i pravilno praćenje nego brzoplet zahvat. Suvremeni pristup temelji se na racionalnom i poštednom liječenju.

Kada nalaz zahtijeva ozbiljniju pažnju

  • ako LSIL perzistira kroz dulje vrijeme
  • ako je prisutan visokorizični HPV
  • ako kolposkopija pokazuje sumnjivije promjene
  • ako postoji nesklad između citologije i kolposkopije
  • ako se uz LSIL pojavljuju dodatne atipije ili simptomi

U takvim situacijama liječnik odlučuje treba li učiniti biopsiju, proširenu obradu ili pojačano praćenje.

Zašto je važno ne izgubiti kontakt s kontrolama

LSIL je tipičan primjer nalaza kod kojeg vrijeme i pravilno praćenje imaju veliku važnost. Većina promjena ne napreduje, ali manji dio može perzistirati ili se razvijati prema ozbiljnijim abnormalnostima.

Zato je važno da se nalaz ne zanemari, nego da se prati prema preporuci ginekologa, uz citologiju, HPV testiranje i kolposkopiju kada je potrebna.

Povezane teme

Za potpunije razumijevanje LSIL nalaza korisno je pogledati i povezane teme.

HSIL

Promjene visokog stupnja koje se bitno razlikuju od LSIL-a po biološkom potencijalu i daljnjem pristupu.

Saznajte više

LSIL najčešće traži procjenu, a ne paniku

Ovaj nalaz vrlo često predstavlja blagu HPV-povezanu promjenu koja se može povući spontano, ali zahtijeva pravilno tumačenje i praćenje u dogovoru s ginekologom.

Naručite pregled

Autor

Dr. Tatjana Mioč-Pranić, specijalist ginekologije i opstetricije, Poliklinika Harni | Zagreb

Stručni sadržaji Poliklinike Harni pripremaju se s ciljem jasnog, odgovornog i pacijenticama razumljivog informiranja o dijagnostičkim i terapijskim mogućnostima u suvremenoj ginekologiji.

Napomena: Sadržaj na ovoj stranici služi informiranju i edukaciji te ne može zamijeniti pregled, dijagnozu ni individualni savjet liječnika. LSIL nalaz uvijek se tumači u kontekstu citologije, HPV statusa, kolposkopije i drugih relevantnih nalaza.


No image

PAPA test i HPV infekcija

Uzimanje PAPA test izaziva protuupalni odgovor u kojem sudjeluju citokini, koji mogu potaknuti imunološki proces čišćenja ('clearance') humanog papiloma virusa,…

No image

Kolposkopija: bolje iskoristiti mogućnosti

″Kolposkopija nije sredstvo primarnog probira karcinoma vrata maternice, premda njena vrijednost u dijagnostičkoj obradi i planiranju terapije kod epitelnih pro…

ginekološki pregled
Ginekološka dijagnostika,  Laserska robotika

Abnormalni kolposkopski nalazi

Saznajte što znače abnormalni kolposkopski nalazi, kako se razlikuju G1 i G2 promjene te kada su biopsija i patohistološka analiza potrebne.