LSIL – što znači ovaj nalaz i kako je povezan s CIN1
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
LSIL
LSIL označava skvamoznu intraepitelnu leziju niskog stupnja na vratu maternice. Najčešće je povezana s HPV infekcijom i u velikom broju slučajeva ne predstavlja opasnu promjenu, nego nalaz koji traži pravilnu procjenu, praćenje i po potrebi dodatnu dijagnostiku.
Što znači LSIL
LSIL je kratica za Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion, odnosno skvamoznu intraepitelnu leziju niskog stupnja. U hrvatskoj kliničkoj praksi ovaj se nalaz često povezuje s ranijom oznakom CIN1, pa će mnoge žene susresti oba pojma.
Riječ je o blagim promjenama pločastog epitela vrata maternice koje su najčešće posljedica HPV infekcije i u velikom broju slučajeva imaju sklonost spontanom povlačenju.
Je li LSIL opasan nalaz
LSIL nije rak niti automatski znači ozbiljnu prekancerozu. To je nalaz koji pokazuje blage stanične promjene s najčešće niskim biološkim potencijalom.
Njegovo pravo značenje procjenjuje se u kontekstu citološkog nalaza, HPV statusa, kolposkopije i individualnih čimbenika pacijentice.
Kako nastaje LSIL
LSIL je najčešće povezan s prolaznom HPV infekcijom, osobito u mlađih žena. Virus uzrokuje blage poremećaje sazrijevanja epitela koje citolog prepoznaje kao promjene niskog stupnja.
U velikom broju slučajeva imunološki sustav eliminira virus, a nalaz se spontano normalizira.
Što citolog vidi kod LSIL-a
Blage promjene jezgara
Jezgre stanica su blago povećane i nepravilne, ali bez izraženih malignih obilježja.
Očuvano sazrijevanje epitela
Veći dio epitela zadržava relativno urednu strukturu.
HPV učinak
Često se vide koilociti, tipične stanice povezane s HPV infekcijom.
Nizak rizik progresije
Rizik napredovanja postoji, ali je u većini slučajeva nizak.
LSIL i CIN1
LSIL odgovara starijem histološkom pojmu CIN1, pa se oba izraza i dalje koriste u praksi.
To znači da LSIL predstavlja blagu intraepitelnu promjenu, a ne invazivnu bolest.
Što slijedi nakon LSIL nalaza
Daljnji postupak ovisi o HPV statusu, dobi i kolposkopskom nalazu. U mnogim slučajevima dovoljne su kontrole, dok se u nekima preporučuje kolposkopija.
Može li se LSIL povući
Da. Spontana regresija je česta, osobito u mlađih žena. Upravo zato se pristup temelji na praćenju, a ne na agresivnom liječenju.
Kada je potrebna dodatna obrada
- perzistencija nalaza
- prisutan visokorizični HPV
- sumnjiv kolposkopski nalaz
- nesklad nalaza
Povezane teme
Za razumijevanje značenja LSIL nalaza i pravilnog odabira daljnjeg praćenja korisno je upoznati i povezane citološke i dijagnostičke teme.
Citologija – PAPA test
Osnovna metoda probira kojom se LSIL najčešće prvi put otkriva kao znak HPV infekcije i blagih promjena vrata maternice.
Tekućinski PAPA test – LBC
Napredna citološka metoda koja omogućuje kvalitetniji uzorak i dodatne analize, osobito kada nalaz traži precizniju procjenu.
Abnormalan PAPA test
Krovna tema koja objašnjava što znači abnormalan citološki nalaz i kako se LSIL uklapa u širi dijagnostički kontekst.
HSIL
Visokogradusne lezije razlikuju se od LSIL-a po većem riziku progresije i zahtijevaju aktivniji dijagnostički pristup.
HPV genotipizacija
Određivanje visokorizičnih HPV tipova pomaže u procjeni rizika i odluci o potrebi daljnjeg praćenja ili obrade.
LSIL
Niskogradusne promjene najčešće su povezane s prolaznom HPV infekcijom i traže pravilno, ali najčešće poštedno praćenje.
LSIL najčešće traži praćenje
U većini slučajeva riječ je o prolaznoj promjeni, ali pravilno praćenje je ključno za sigurnu procjenu.
Napomena: Sadržaj služi informiranju i ne može zamijeniti pregled i savjet liječnika.
Saznajte što je LETZ, kada se radi, koliko je siguran i kako izgleda oporavak nakon zahvata uklanjanja promjena vrata maternice.
Saznajte što je pokazala južnoafrička studija o citokinima nakon PAPA testa i zašto je glavna vrijednost PAPA testa i dalje rano otkrivanje promjena.
Dobila ste loš PAPA nalaz? Saznajte što znače ASC-US, LSIL, HSIL i koje pretrage poput HPV testa i kolposkopije slijede dalje.
Kolposkopija nije metoda primarnog probira, ali je ključna u dijagnostičkoj obradi abnormalnih nalaza, ciljanoj biopsiji i planiranju liječenja.
ATHENA studija pokazala kako dodatne biopsije tijekom kolposkopije mogu otkriti važne cervikalne lezije koje nisu jasno vidljive.
Saznajte što znače abnormalni kolposkopski nalazi, kako se razlikuju G1 i G2 promjene te kada su biopsija i patohistološka analiza potrebne.