Adolescencija i plodnost

Mala porođajna težina i ovulacija u adolescenciji

Name: Mala porođajna težina i ovulacija u adolescenciji
Creator: dr. Tatjana Mioč-Pranić

Djevojke koje su rođene s malom porođajnom težinom češće imaju poremećaje ovulacije tijekom adolescencije. Sve više istraživanja pokazuje da uvjeti tijekom fetalnog razvoja mogu dugoročno utjecati na reproduktivno i metaboličko zdravlje žene.

Istraživanje objavljeno u časopisu Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism pokazalo je da adolescentice rođene s malom porođajnom težinom (SGA – small for gestational age) imaju znatno veću učestalost anovulacijskih ciklusa od svojih vršnjakinja normalne porođajne težine. Danas se taj nalaz uklapa u koncept fetalnog programiranja zdravlja tijekom cijelog života.

Što je pokazalo istraživanje?

Španjolski istraživači pratili su ovulaciju tijekom tri uzastopna menstrualna ciklusa kod 25 djevojaka prosječne dobi 15,5 godina koje su pri rođenju bile male za gestacijsku dob (SGA) te usporedili rezultate s 24 djevojke iste dobi normalne porođajne težine.

Anovulacija je zabilježena kod čak 40% djevojaka rođenih s malom porođajnom težinom, dok je u kontrolnoj skupini bila prisutna u samo 4% ispitanica. Čak i kada je ovulacija bila prisutna, njezina je učestalost tijekom promatranog razdoblja bila manja nego u djevojaka normalne porođajne težine.

Zašto porođajna težina može biti važna?

Danas je poznato da nepovoljni uvjeti tijekom trudnoće mogu trajno promijeniti razvoj brojnih organskih sustava. Taj se koncept naziva fetalno ili razvojno programiranje (Developmental Origins of Health and Disease – DOHaD).

Djeca rođena mala za gestacijsku dob imaju povećan rizik razvoja inzulinske rezistencije, metaboličkog sindroma, arterijske hipertenzije i šećerne bolesti tipa 2. Sve je više dokaza da isti mehanizmi mogu utjecati i na sazrijevanje reproduktivnog sustava.

Ovulacija je osjetljiv pokazatelj zdravlja jajnika

Redovita ovulacija ovisi o usklađenom radu hipotalamusa, hipofize, jajnika i metaboličkih čimbenika. Ako je razvoj tih sustava bio promijenjen još tijekom fetalnog života, posljedice se mogu početi očitovati tek u pubertetu ili tijekom reproduktivne dobi.

Na što treba obratiti pozornost?

Mala porođajna težina

Podatak o porođajnoj težini može biti važan dio ginekološke i endokrinološke anamneze.

Nepravilni ciklusi

Rijetke menstruacije ili izostanak ovulacije zahtijevaju procjenu hormonskog i metaboličkog statusa.

Metaboličko zdravlje

SGA djevojke imaju povećan rizik razvoja inzulinske rezistencije i drugih metaboličkih poremećaja.

Plodnost

Većina žena rođenih s malom porođajnom težinom ima urednu plodnost, ali kod dijela njih može biti potrebna dodatna obrada.

Što znamo danas?

Od objave ovog istraživanja potvrđeno je da mala porođajna težina predstavlja jedan od čimbenika koji mogu povećati rizik metaboličkih i reproduktivnih poremećaja tijekom života. Međutim, ona nije jedini uzrok neplodnosti niti sama po sebi određuje reproduktivnu budućnost žene.

Na plodnost utječu brojni čimbenici: genetska predispozicija, način života, tjelesna težina, prehrana, hormonski status, prisutnost PMOS-a, bolesti štitnjače i mnogi drugi. Porođajna težina predstavlja samo jedan dio te složene slike.

Klinički značaj

Kada adolescentica ili mlada žena ima dugotrajne nepravilne menstruacije, korisno je pitati i o podacima iz trudnoće i porođaja, uključujući porođajnu težinu. Takvi podaci mogu pomoći u razumijevanju hormonskih i metaboličkih poremećaja te usmjeriti daljnju dijagnostičku obradu.

Današnji pristup ne promatra samo menstruacijski ciklus nego cjelokupno metaboličko zdravlje žene, što omogućuje ranije otkrivanje poremećaja i individualizirano liječenje.

Najvažnija poruka

Mala porođajna težina može biti jedan od ranih čimbenika koji utječu na reproduktivno zdravlje u adolescenciji i odrasloj dobi, ali ne određuje sudbinu plodnosti.

Redovite menstruacije, uredna ovulacija i dobro metaboličko zdravlje rezultat su međudjelovanja brojnih čimbenika. Upravo zato je cjeloviti pristup svakoj djevojci i ženi važniji nego ikada prije.

Autor:

dr. Tatjana Mioč-Pranić
specijalistica ginekologije i opstetricije
Poliklinika Harni | Zagreb

Ovaj članak služi informiranju i ne može zamijeniti pregled liječnika. Kod nepravilnih menstruacija, izostanka ovulacije ili poteškoća sa začećem preporučuje se ginekološka obrada.