Hormonalni poremećaji menstrualnog ciklusa

Oligomenoreja

Author

Tim Poliklinike Harni

Date Published

Ginekologija / Pubertet i adolescencija / Menstrualni ciklus

Oligomenoreja

Oligomenoreja označuje rijetke menstruacije i produljene menstrualne cikluse. Najčešće nastaje zbog poremećaja ovulacije, a osobito je česta tijekom adolescencije, kod PMOS-a te u razdobljima pojačanog stresa i hormonalnih promjena.

Što je oligomenoreja?

Oligomenoreja označuje poremećaj menstrualnog ritma kod kojeg je razmak između dvije menstruacije dulji od 35 dana. Menstruacije se javljaju rijetko, a ciklusi mogu trajati 40, 60 ili više dana.

Oligomenoreja je jedan od najčešćih poremećaja menstrualnog ciklusa u adolescenciji i reproduktivnoj dobi. U mnogim slučajevima povezana je s izostankom ili nepravilnošću ovulacije.

Primarna i sekundarna oligomenoreja

  • Primarna oligomenoreja prisutna je od prvih menstruacija i najčešće je povezana s poremećajima ovulacije ili PMOS-om.
  • Sekundarna oligomenoreja nastaje nakon razdoblja prethodno urednih ciklusa te može predstavljati početni stadij amenoreje ili oporavak menstrualne funkcije nakon amenoreje.

Sekundarna oligomenoreja čini većinu slučajeva koji se susreću u svakodnevnoj ginekološkoj praksi.

Zašto nastaje oligomenoreja?

Normalna menstruacija ovisi o pravilnoj komunikaciji između hipotalamusa, hipofize i jajnika. Kada je taj sustav poremećen, dolazi do odgođenog sazrijevanja folikula, kasnije ovulacije ili potpunog izostanka ovulacije.

Najčešći uzroci oligomenoreje uključuju:

  • PMOS
  • stres i psihofizičko opterećenje
  • nagli gubitak tjelesne težine
  • intenzivne sportske aktivnosti
  • hiperprolaktinemiju
  • poremećaje štitnjače
  • prijevremenu insuficijenciju jajnika
  • razdoblje adolescencije
  • perimenopauzu

Najčešće kliničke značajke

Produljeni ciklusi

Menstruacije dolaze svakih 35 dana ili rjeđe.

Poremećena ovulacija

Velik broj ciklusa nema urednu ovulaciju ili je ovulacija značajno odgođena.

Smanjena plodnost

Rijetke ovulacije smanjuju mogućnost spontanog začeća.

Hormonske promjene

Često su prisutni znakovi hormonske neravnoteže poput akni ili pojačane dlakavosti.

Oligomenoreja u adolescenciji

Tijekom prvih nekoliko godina nakon menarhe mnogi ciklusi još nisu potpuno ovulacijski. Zbog toga su produljeni ciklusi u adolescenciji relativno česta pojava.

Ipak, ako menstruacije dolaze vrlo rijetko, izostaju po nekoliko mjeseci ili su prisutni znakovi PMOS-a, preporučuje se ginekološka i hormonska obrada.

Oligomenoreja nije uvijek bezazlena

Iako mnoge djevojke smatraju da su rijetke menstruacije praktične jer imaju manje krvarenja, dugotrajna oligomenoreja može biti znak kronične anovulacije. Posljedica mogu biti problemi s plodnošću, hiperplazija endometrija i metabolički poremećaji.

Kako se postavlja dijagnoza?

Temelj dijagnostike čine menstrualni kalendar, ginekološki pregled, ultrazvuk i hormonske analize.

  • FSH i LH
  • estradiol
  • prolaktin
  • TSH
  • testosteron i drugi androgeni hormoni
  • DHEAS i androstendion
  • SHBG
  • glukoza i inzulin natašte

U pojedinim slučajevima procjenjuje se i ovulacija mjerenjem progesterona u drugoj polovici ciklusa.

Liječenje oligomenoreje

Liječenje ovisi o uzroku poremećaja.

  • normalizacija tjelesne težine
  • regulacija prehrane i tjelesne aktivnosti
  • smanjenje stresa
  • liječenje bolesti štitnjače
  • liječenje hiperprolaktinemije
  • liječenje PMOS-a
  • hormonska regulacija ciklusa
  • stimulacija ovulacije kada se planira trudnoća

Cilj liječenja nije samo uspostaviti menstruaciju nego i obnoviti urednu ovulacijsku funkciju kada je to moguće.

Oligomenoreja i autonomni živčani sustav

Hipotalamus, koji upravlja reproduktivnim hormonima, izravno je povezan s autonomnim živčanim sustavom. Dugotrajni stres, poremećaji spavanja i kronična aktivacija simpatičkog sustava mogu poremetiti GnRH puls i dovesti do produljenih ciklusa.

Zbog toga suvremeni pristup oligomenoreji uključuje procjenu životnog stila, psihofizičkog opterećenja i kvalitete sna uz klasičnu hormonsku obradu.

Povezane teme

Oligomenoreja je usko povezana s ovulacijom, amenorejom i PMOS-om.

Kada se preporučuje pregled?

Ako menstruacije dolaze rjeđe od svakih 35 dana, izostaju po nekoliko mjeseci ili postoje poteškoće sa začećem, preporučuje se ginekološka i hormonska obrada.

Naručite pregled

Autor

Dr. Tatjana Mioč-Pranić, specijalist ginekologije i opstetricije, Poliklinika Harni | Zagreb

Napomena: Sadržaj je informativan i ne zamjenjuje liječnički pregled, dijagnozu ni individualni savjet liječnika.