Hormonska kontracepcija

Može li oralna kontracepcija smanjiti rizik raka debelog crijeva?

Velika epidemiološka istraživanja već desetljećima pokazuju da kombinirana oralna hormonska kontracepcija, osim pouzdane zaštite od trudnoće, može biti povezana i s dugoročnim smanjenjem rizika od pojedinih zloćudnih bolesti, uključujući kolorektalni karcinom.

Današnje znanstvene spoznaje potvrđuju da kombinirana oralna hormonska kontracepcija dugoročno smanjuje rizik raka endometrija i raka jajnika, a sve je više dokaza da može imati i zaštitni učinak protiv kolorektalnog karcinoma. Važno je pritom naglasiti da se odluka o primjeni hormonske kontracepcije nikada ne donosi radi prevencije raka debelog crijeva, nego prema individualnim potrebama i zdravstvenom stanju žene.

Što je pokazalo veliko američko istraživanje

Istraživanje objavljeno u časopisu American Journal of Epidemiology obuhvatilo je 39.680 žena uključenih u poznatu studiju Women's Health Study. Tijekom prosječno 11 godina praćenja dijagnosticirano je 267 slučajeva kolorektalnog karcinoma.

Žene koje su tijekom života koristile oralnu hormonsku kontracepciju imale su približno 34 % manji rizik razvoja raka debelog crijeva u usporedbi sa ženama koje je nikada nisu koristile. Zaštitni učinak bio je prisutan već nakon nekoliko mjeseci uporabe, a dulje korištenje nije pokazivalo povećanje rizika.

Jesu li noviji podaci potvrdili ove rezultate?

Od objave ove studije provedene su brojne velike meta-analize i populacijska istraživanja koja uglavnom potvrđuju umjereno smanjenje rizika kolorektalnog karcinoma među korisnicama kombinirane oralne hormonske kontracepcije.

Iako veličina zaštitnog učinka nije jednaka u svim istraživanjima, ukupni znanstveni dokazi danas govore u prilog tome da hormonska kontracepcija ne povećava rizik raka debelog crijeva, nego ga vjerojatno blago smanjuje.

Zašto bi hormoni mogli imati zaštitni učinak?

Točan mehanizam još nije potpuno razjašnjen. Pretpostavlja se da estrogeni i gestageni mogu utjecati na metabolizam žučnih kiselina, upalne procese, diobu stanica crijevne sluznice te ekspresiju estrogenskih receptora u debelom crijevu. Vjerojatno se radi o kombinaciji više bioloških mehanizama.

Što danas znamo o hormonskoj kontracepciji i riziku od raka?

Rak jajnika

Rizik se značajno smanjuje, a zaštita može trajati desetljećima nakon prestanka uzimanja.

Rak endometrija

Kombinirana hormonska kontracepcija pruža dugotrajnu zaštitu i od raka sluznice maternice.

Kolorektalni karcinom

Većina novijih istraživanja pokazuje umjereno smanjenje rizika.

Individualna procjena

Pri odabiru kontracepcije uvijek se procjenjuju ukupne koristi i mogući rizici za svaku ženu.

Kako tumačiti ove rezultate?

Važno je naglasiti da ovakva istraživanja pokazuju povezanost, ali ne mogu sa sigurnošću dokazati uzročno-posljedičnu vezu. Na rizik kolorektalnog karcinoma utječu brojni čimbenici poput prehrane, tjelesne aktivnosti, pretilosti, pušenja, alkohola, nasljednih čimbenika i dobi.

Zbog toga se oralna hormonska kontracepcija ne propisuje radi prevencije raka debelog crijeva. Međutim, moguće zaštitno djelovanje predstavlja jedan od dodatnih dugoročnih učinaka koji se uzimaju u obzir pri procjeni ukupnih koristi hormonske kontracepcije.

Što to znači za žene koje koriste pilule?

Za većinu zdravih žena koristi suvremene hormonske kontracepcije značajno nadmašuju moguće rizike. Osim vrlo učinkovite zaštite od neplanirane trudnoće, kombinirana oralna kontracepcija može smanjiti menstrualne bolove, obilna krvarenja te dugoročno smanjiti rizik od nekoliko ginekoloških zloćudnih bolesti.

Odabir metode uvijek treba biti individualan i temeljiti se na razgovoru s ginekologom, uz procjenu svih čimbenika rizika i zdravstvenog stanja.

Poruka za svakodnevnu praksu

Najnoviji znanstveni dokazi potvrđuju da oralna hormonska kontracepcija ne povećava rizik razvoja kolorektalnog karcinoma, a moguće je da pruža i umjeren zaštitni učinak. To predstavlja još jednu od brojnih dugoročnih zdravstvenih koristi ove metode, uz već dobro poznatu zaštitu od raka jajnika i raka endometrija.

Pri izboru hormonske kontracepcije uvijek je potrebno procijeniti individualne koristi i moguće rizike za svaku pacijenticu.

Autor:

dr. sc. Vesna Harni
specijalistica ginekologije i opstetricije
Poliklinika Harni | Zagreb

Ovaj članak služi za informiranje i edukaciju te ne može zamijeniti pregled, dijagnostiku ili individualni savjet liječnika.

Oralna kontracepcija i rizik raka debelog crijeva