PMOS – poliendokrini metabolički ovarijski sindrom
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
PMOS – poliendokrini metabolički ovarijski sindrom
PMOS je složeni hormonski i metabolički poremećaj u žena reproduktivne dobi. Obuhvaća nepravilnosti ovulacije, pojačanu aktivnost androgena, inzulinsku rezistenciju i promjene u funkciji jajnika, ali se ne mora u svih žena očitovati na isti način.
Što je PMOS?
PMOS, odnosno poliendokrini metabolički ovarijski sindrom, označuje poremećaj u kojem se nepravilna funkcija jajnika povezuje s hormonskom neravnotežom i metaboličkim promjenama. U svakodnevnoj praksi najčešće se prepoznaje po neredovitim menstruacijama, izostanku ovulacije, znakovima pojačanog djelovanja androgena i ultrazvučnom izgledu policističnih jajnika.
Važno je razlikovati policistični izgled jajnika od samog sindroma. Žena može imati policistične jajnike na ultrazvuku, a da nema PMOS. S druge strane, PMOS može biti prisutan i onda kada ultrazvučna slika nije dominantan dio kliničke slike.
Zašto naziv PMOS?
Naziv PMOS naglašava da se ne radi samo o „cistama” na jajnicima, nego o širem poremećaju koji uključuje jajnike, hormone, metabolizam, inzulin, tjelesnu težinu, kožu, kosu, menstruacijski ciklus i plodnost.
Takav pristup pomaže da se svaka žena procijeni individualno, prema vlastitom fenotipu, simptomima i reproduktivnim planovima.
Najvažnije značajke PMOS-a
PMOS nema jedinstvenu sliku u svih žena. U jednih prevladavaju poremećaji ciklusa i neplodnost, u drugih inzulinska rezistencija i porast tjelesne težine, a u trećih akne, hirzutizam ili ispadanje kose.
Neredovite menstruacije
Ciklusi su često produljeni, ovulacije rijetke ili izostaju, a krvarenja mogu biti nepravilna, oskudna ili obilna.
Hiperandrogenizam
Pojačano djelovanje androgena može se očitovati pojačanom dlakavošću, aknama, masnom kožom ili androgenim ispadanjem kose.
Inzulinska rezistencija
Smanjena osjetljivost tkiva na inzulin može poticati porast inzulina, pojačati stvaranje androgena i otežati regulaciju tjelesne težine.
Poremećaj ovulacije
Rijetke ili izostale ovulacije mogu otežati spontano začeće, ali se u većine žena uz pravilnu obradu i liječenje može postići trudnoća.
Dijagnostički pristup
Dijagnoza PMOS-a ne postavlja se samo na temelju ultrazvučnog nalaza. Potrebno je povezati anamnezu, izgled menstruacijskog ciklusa, kliničke znakove hiperandrogenizma, laboratorijske nalaze i ultrazvučni pregled jajnika.
U obradi se procjenjuju androgeni hormoni, ovulacijska funkcija, metabolizam glukoze i inzulina, lipidni profil te drugi mogući uzroci sličnih simptoma, kao što su poremećaji štitnjače, povišeni prolaktin ili nadbubrežni uzroci hiperandrogenizma.
Dobra dijagnostika PMOS-a ne završava pitanjem ima li žena policistične jajnike, nego traži odgovor koji fenotip ima, što joj najviše smeta, postoji li metabolički rizik i planira li trudnoću.
Fenotipovi PMOS-a
Fenotip PMOS-a opisuje način na koji se sindrom očituje u pojedine žene. Neke žene imaju izražen hiperandrogenizam i poremećaj ovulacije, neke imaju dominantno metaboličke promjene, a neke blaži oblik s ultrazvučnim policističnim izgledom jajnika.
Razlikovanje fenotipova važno je zato što liječenje ne može biti jednako za djevojku s aknama i urednom tjelesnom težinom, ženu s inzulinskom rezistencijom i prekomjernom težinom ili pacijenticu koja planira trudnoću.
Teme unutar ove cjeline
PMOS treba promatrati kao cjelinu, ali ga je najlakše razumjeti kroz pojedine kliničke, hormonalne, metaboličke i reproduktivne manifestacije.
Što je PMOS?
Osnovno objašnjenje sindroma, razlika između policističnih jajnika i PMOS-a te zašto je riječ o širem hormonsko-metaboličkom poremećaju.
Dijagnostika PMOS-a
Pregled simptoma, laboratorijskih nalaza, ultrazvuka i diferencijalne dijagnoze u žena sa sumnjom na PMOS.
Fenotipovi PMOS-a
Objašnjenje različitih oblika PMOS-a i zašto isti sindrom može izgledati različito u adolescentice, mlade žene ili žene koja planira trudnoću.
Inzulinska rezistencija
Veza između inzulina, androgena, apetita, tjelesne težine, metabolizma glukoze i dugoročnog zdravstvenog rizika.
Poremećaji menstruacije
Zašto u PMOS-u nastaju produljeni ciklusi, rijetke ovulacije, izostanci menstruacije i nepravilna krvarenja.
Neplodnost i PMOS
Kako poremećaj ovulacije utječe na plodnost i koje su mogućnosti liječenja kada žena s PMOS-om planira trudnoću.
Hirzutizam
Pojačana dlakavost kao klinički znak hiperandrogenizma i jedan od najčešćih razloga zbog kojih žene traže obradu.
Akne
Hormonalne akne u odrasloj dobi, njihova povezanost s androgenima i važnost ginekološko-endokrinološke procjene.
Ispadanje kose
Androgeno ispadanje kose može biti važan znak hormonske neravnoteže, osobito ako je praćeno aknama, neredovitim ciklusima ili hirzutizmom.
Povezana cjelina: liječenje PMOS-a
Pristup liječenju PMOS-a ovisi o dobi, simptomima, fenotipu, metaboličkom riziku i planiranju trudnoće. Zato liječenje treba biti individualizirano, a ne jednako za sve žene.
Kada je potreban ginekološki pregled?
Ako su menstruacije neredovite, ciklusi produljeni, akne uporne, dlakavost pojačana, kosa se prorjeđuje ili trudnoća izostaje, preporučuje se ginekološko-endokrinološka obrada. Rana dijagnostika omogućuje bolju regulaciju simptoma, zaštitu endometrija, procjenu metaboličkog rizika i pravodobno planiranje trudnoće.
Naručite pregledTekst je namijenjen informiranju i ne može zamijeniti liječnički pregled, individualnu dijagnostiku i osobni plan liječenja. Kod sumnje na PMOS preporučuje se ginekološki pregled, ultrazvuk i laboratorijska obrada prema simptomima i reproduktivnim planovima žene.
Žene s PCOS često imaju dobar odgovor na IVF, ali pretilost može smanjiti šanse implantacije i uspješne trudnoće.
Nova istraživanja pokazuju da bi derivati artemisinina mogli smanjiti razinu androgena i poboljšati menstrualne cikluse u žena s PCOS | PMOS.
Povišene vrijednosti hormona irizina u adolescentica s PCOS | PMOS mogle bi pomoći u ranijem postavljanju dijagnoze, ali potrebna su veća istraživanja
Stručnjaci su još 2013. upozorili da naziv PCOS ne opisuje složenu hormonsku i metaboličku osnovu sindroma i predložili promjenu naziva sindroma.
Color Doppler može prikazati promjene protoka krvi kroz jajnike kod žena s PCOS | PMOS-om, osobito kada je prisutna inzulinska rezistencija.
Prehrana i tjelesna aktivnost mogu smanjiti androgene, poboljšati metaboličke pokazatelje i imati važnu ulogu u liječenju adolescentica s PCOS | PMOS.