Polimenoreja
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Ginekologija / Pubertet i adolescencija / Menstrualni ciklus
Polimenoreja
Polimenoreja označuje prečeste menstruacije, odnosno menstrualne cikluse koji dolaze u kraćim razmacima od očekivanih. Može biti posljedica skraćene folikularne ili lutealne faze, anovulacijskih ciklusa, hormonskih promjena, stresa, bolesti štitnjače, polipa, mioma ili promjena koje se češće javljaju nakon 35. godine života.
Što je polimenoreja?
Polimenoreja označuje poremećaj ritma menstrualnog ciklusa kod kojeg menstruacije dolaze prečesto. Uobičajeno se odnosi na cikluse kraće od 24 dana, odnosno na situaciju u kojoj se krvarenja ponavljaju u kraćim razmacima nego što je očekivano.
Za razliku od obilnih menstrualnih krvarenja, kod polimenoreje količina krvarenja može biti sasvim normalna. Glavni problem je učestalost krvarenja i mogućnost da iza skraćenog ciklusa stoji poremećaj ovulacije, skraćena faza ciklusa ili bolest maternice.
Zašto nastaje polimenoreja?
Polimenoreja može nastati zbog različitih poremećaja hormonske regulacije menstrualnog ciklusa.
- skraćenja folikularne faze, odnosno prve faze ciklusa
- skraćenja lutealne faze, odnosno druge faze ciklusa
- anovulacijskih ciklusa
- poremećaja rada štitnjače
- stresa, iscrpljenosti i promjena tjelesne mase
- polipa endometrija, mioma ili adenomioze
- perimenopauzalnih hormonskih oscilacija
Polimenoreja i ovulacija
Kod ciklusa koji traju 21 do 23 dana ovulacija može biti očuvana, osobito ako je druga faza ciklusa uredna. Međutim, kod ciklusa kraćih od 21 dan češće se očekuje poremećaj ovulacije ili njezin izostanak.
Zato sama činjenica da menstruacija dolazi često ne govori dovoljno. Važno je procijeniti postoji li ovulacija, kakva je lutealna faza, koliko traje krvarenje i postoje li dodatni simptomi poput boli, obilnog krvarenja ili intermenstrualnog krvarenja.
Najčešće kliničke značajke
Polimenoreja se može pojaviti u različitim životnim razdobljima, ali je osobito česta nakon 35. godine života i u prijelazu prema perimenopauzi.
Prečeste menstruacije
Krvarenja se ponavljaju u kraćim razmacima, često prije nego što je prošlo 24 dana od početka prethodne menstruacije.
Normalna količina krvi
Krvarenje može biti uobičajene jačine, ali se javlja prečesto i zato može iscrpljivati organizam.
Moguća anovulacija
Kod vrlo kratkih ciklusa ovulacija često izostaje ili je hormonski nedovoljno kvalitetna.
Povezanost s dobi
Nakon 35. godine ciklusi se kod nekih žena počinju skraćivati zbog promjena ovarijske rezerve i hormonske dinamike.
Polimenoreja u adolescenciji
U adolescenciji se menstrualni ciklus još uspostavlja, pa nepravilnosti mogu biti prolazne. Ipak, vrlo česta krvarenja ne treba automatski smatrati normalnim dijelom puberteta, osobito ako uzrokuju umor, slabokrvnost, izostanke iz škole ili značajnu nelagodu.
Kod adolescentica je važno razlikovati fiziološko sazrijevanje ciklusa od poremećaja ovulacije, bolesti štitnjače, poremećaja koagulacije ili drugih stanja koja mogu dovesti do čestih ili nepravilnih krvarenja.
Važna poruka
Prečeste menstruacije nisu uvijek samo “kraći ciklus”. Ako se ponavljaju, mogu dovesti do iscrpljenosti, anemije i otežanog prepoznavanja ovulacije. Zato je kod trajne polimenoreje potrebna ginekološka procjena.
Kako se postavlja dijagnoza?
Dijagnoza polimenoreje postavlja se na temelju menstrualnog kalendara i podataka o trajanju ciklusa. Važno je zapisivati prvi dan svakog krvarenja, trajanje menstruacije, jačinu krvarenja, bolove i eventualna krvarenja između menstruacija.
Obrada najčešće uključuje ginekološki pregled, ultrazvuk maternice i jajnika te laboratorijsku procjenu hormona. Cilj je utvrditi radi li se o skraćenoj fazi ciklusa, anovulaciji ili strukturnom uzroku poput polipa, mioma ili adenomioze.
Hormonska obrada
Kod ponavljane polimenoreje može biti korisno odrediti bazalni hormonski status u ranoj fazi ciklusa te progesteron u drugoj polovici ciklusa, osobito ako se želi procijeniti ovulacija i kvaliteta lutealne faze.
- FSH i LH
- estradiol
- progesteron u drugoj polovici ciklusa
- prolaktin
- TSH i hormoni štitnjače
- androgeni hormoni prema kliničkoj slici
- krvna slika i feritin ako postoji sumnja na anemiju
Liječenje polimenoreje
Liječenje ovisi o uzroku. Nije dovoljno samo zaustaviti krvarenje; potrebno je razumjeti zašto se ciklus skratio.
- praćenje ciklusa ako su promjene blage i prolazne
- liječenje bolesti štitnjače ili hiperprolaktinemije
- regulacija stresa, sna i tjelesne težine
- hormonska regulacija ciklusa kada je indicirana
- liječenje anovulacije ako je prisutna
- liječenje polipa, mioma ili adenomioze ako su uzrok krvarenja
- individualni pristup kod žena koje planiraju trudnoću
Polimenoreja nakon 35. godine života
Nakon 35. godine kod nekih žena ciklusi se prirodno skraćuju. To može biti povezano s promjenama ovarijske rezerve i ranijim hormonskim oscilacijama koje prethode perimenopauzi.
Ipak, svaku novu promjenu ritma ciklusa treba procijeniti u kontekstu dobi, ultrazvučnog nalaza, jačine krvarenja i općeg zdravstvenog stanja. U ovoj dobi češći su i miomi, polipi i adenomioza, koji mogu dodatno mijenjati obrazac krvarenja.
Povezane teme
Polimenoreja se nadovezuje na poremećaje ovulacije, skraćene cikluse, obilna krvarenja i perimenopauzalne promjene.
Menstrualni ciklus
Kako funkcionira ciklus i kada promjene ritma zahtijevaju pregled.
Poremećaji ovulacije i anovulacija
Anovulacija može biti jedan od uzroka prečestih i nepravilnih krvarenja.
Miomi maternice
Miomi mogu mijenjati obrazac menstruacije i uzrokovati obilnija ili nepravilna krvarenja.
Perimenopauza
Hormonske oscilacije prije menopauze često mijenjaju ritam i jačinu menstrualnih krvarenja.
Kada se preporučuje pregled?
Pregled se preporučuje ako menstruacije dolaze češće od svaka 24 dana, ako se ciklusi naglo skrate, ako su krvarenja obilna, bolna, nepravilna ili praćena umorom i znakovima anemije.
Napomena: Sadržaj je informativan i ne zamjenjuje liječnički pregled, dijagnozu ni individualni savjet liječnika. Procjena polimenoreje uvijek ovisi o dobi, trajanju simptoma, ultrazvučnom nalazu, hormonskom statusu i reproduktivnim planovima žene.