Menstrualni ciklus,  Pripreme za trudnoću,  Hormonalni poremećaji menstrualnog ciklusa

Povišeni prolaktin može utjecati na menstruaciju, plodnost i libido

Author

Tim Poliklinike Harni

Date Published

Novosti / Hormoni i reproduktivno zdravlje

Povišeni prolaktin može utjecati na menstruaciju, plodnost i libido

Povišena razina hormona prolaktina, poznata kao hiperprolaktinemija, može utjecati na menstrualni ciklus, ovulaciju, plodnost i seksualnu funkciju žena i muškaraca. Uzroci mogu biti fiziološki, lijekovi, stres ili različita hormonalna i neuroendokrina oboljenja.

Prolaktin je hormon koji se stvara u hipofizi i ima važnu ulogu u dojenju i regulaciji reproduktivne funkcije. Kada je njegova razina povišena izvan trudnoće i razdoblja dojenja, može doći do poremećaja menstrualnog ciklusa, ovulacije i plodnosti, ali i do simptoma poput galaktoreje, smanjenog libida ili poremećaja seksualne funkcije.

Koliko je hiperprolaktinemija česta?

Povišena razina prolaktina nalazi se u približno 0,4 % opće populacije, ali je znatno češća u žena s reproduktivnim tegobama, gdje se javlja u 9 do 17 % slučajeva.

Hiperprolaktinemija se može pojaviti u oba spola, iako se kod žena češće prepoznaje zbog poremećaja menstruacije i problema s plodnošću.

Koji su mogući uzroci?

Uzroci hiperprolaktinemije mogu biti fiziološki, farmakološki ili patološki.

  • Fiziološka stanja: trudnoća, dojenje, stres i intenzivni emocionalni podražaji.
  • Farmakološki uzroci: pojedini lijekovi, osobito psihotropni lijekovi i neke droge.
  • Patološki uzroci: mikroprolaktinom, hipotireoza, sindrom policističnih jajnika (PCOS), ciroza jetre i kronična bubrežna insuficijencija.

U velikom broju slučajeva točan uzrok nije moguće dokazati. Tada se govori o idiopatskoj hiperprolaktinemiji.

Stres i prolaktin

Prolaktin se često naziva i „hormonom stresa“ jer psihološki i fizički stres mogu prolazno povisiti njegovu razinu. Zbog toga se kod laboratorijske obrade preporučuje vađenje krvi u mirnim uvjetima, bez akutnog stresa i nakon odmora.

Simptomi kod žena

Najčešći simptomi hiperprolaktinemije u žena su izostanak menstruacije (amenoreja), neredoviti ciklusi i poteškoće s ovulacijom. Kod dijela žena javlja se i galaktoreja, odnosno pojava mliječne ili vodenaste sekrecije iz dojki izvan razdoblja dojenja.

Mogu se javiti i smanjen libido, infertilitet te dugoročno povećani rizik osteopenije i osteoporoze zbog hormonalnog disbalansa i manjka estrogena.

Simptomi kod muškaraca

Kod muškaraca hiperprolaktinemija može dovesti do smanjenog libida, erektilne disfunkcije, infertiliteta i ginekomastije, odnosno povećanja dojki.

U oba spola, osobito kod većih tumora hipofize, mogu se pojaviti glavobolje i ispadi vidnog polja zbog pritiska na okolne strukture.

Što je važno znati?

Hormonalni poremećaj

Povišeni prolaktin može utjecati na ovulaciju, menstruaciju i plodnost.

Uzroci mogu biti različiti

Stres, lijekovi, bolesti štitnjače i prolaktinomi samo su neki od mogućih uzroka.

Simptomi u oba spola

Hiperprolaktinemija može uzrokovati reproduktivne i seksualne tegobe kod žena i muškaraca.

Važna je obrada uzroka

Liječenje ovisi o uzroku i individualnoj hormonalnoj procjeni.

Kako se postavlja dijagnoza?

Dijagnoza se postavlja određivanjem razine prolaktina u krvi, uz dodatnu hormonsku obradu i procjenu mogućih uzroka. Ponekad je potrebno ponoviti nalaz jer stres i vanjski čimbenici mogu prolazno povisiti prolaktin.

U određenim slučajevima preporučuje se i magnetska rezonancija hipofize kako bi se isključio prolaktinom ili druge promjene hipofize.

Može li se hiperprolaktinemija liječiti?

Liječenje ovisi o uzroku poremećaja. Kod prolaktinoma se najčešće koriste lijekovi koji smanjuju lučenje prolaktina, dok se kod hipotireoze liječi osnovna bolest štitnjače.

Pravilno liječenje često dovodi do normalizacije menstrualnog ciklusa, povratka ovulacije i poboljšanja plodnosti.

Kada je dobro učiniti hormonsku obradu?

Ako postoje izostanak menstruacije, neredoviti ciklusi, galaktoreja, infertilitet ili seksualne tegobe, hormonska obrada može pomoći u otkrivanju mogućeg poremećaja prolaktina i drugih hormona.

Rana dijagnostika omogućuje pravodobno liječenje i smanjenje dugoročnih posljedica hormonalnog disbalansa.

Autor:

Dr. sc. Vesna Harni
specijalist ginekologije i opstetricije
Poliklinika Harni | Zagreb

Tekst je informativnog karaktera i ne zamjenjuje liječnički pregled, dijagnostiku ili individualni medicinski savjet. Hormonska obrada i liječenje hiperprolaktinemije provode se prema individualnoj kliničkoj procjeni i nalazima pacijenta.


No image
Neplodnost

Hiperprolaktinemija

Terapija mikroprolaktinoma je prijeporna. Asimptomatski bolesnici s razinama PRL <100 ng/ml i urednim CT ili MR nalazom, odnosno tek mikroadenomom mogu se sa…