Kada se počinju osjećati pokreti fetusa

Prvi pokreti fetusa najčešće se počinju osjećati između 18. i 22. tjedna trudnoće. U prvoj trudnoći trudnica ih može prepoznati nešto kasnije, dok ih žene koje su već rađale često osjete ranije.

U početku se pokreti mogu doživjeti kao blago treperenje, mjehurići, valjanje ili nježno dodirivanje iznutra. Kako trudnoća napreduje, pokreti postaju jasniji, snažniji i prepoznatljiviji.

Što je normalno kretanje fetusa

Normalno kretanje fetusa nije jednako u svake trudnoće. Neka su djeca aktivnija, neka imaju mirnije faze, a trudnica s vremenom obično dobro prepoznaje uobičajeni ritam svog djeteta.

Pokreti mogu biti udarci, istezanja, okretanja, valjanje ili guranje. Pred kraj trudnoće pokreti se mogu osjećati drukčije jer fetus ima manje prostora, ali se ne bi smjeli značajno smanjiti ili prestati.

Zašto se pokreti ponekad slabije osjećaju

Pokreti se mogu slabije osjetiti ako je fetus u fazi mirovanja, ako je posteljica smještena sprijeda, ako je trudnica vrlo aktivna tijekom dana ili ako je pažnja usmjerena na druge aktivnosti.

Ipak, takva objašnjenja ne smiju biti razlog za odgađanje pregleda ako trudnica ima jasan osjećaj da se obrazac pokreta promijenio ili da su pokreti znatno slabiji nego inače.

Kada se treba javiti liječniku

Liječniku se treba javiti ako trudnica primijeti:

• znatno manje pokreta nego inače
• promjenu uobičajenog obrasca pokreta
• izostanak pokreta nakon razdoblja u kojem ih je redovito osjećala
• vrlo slabe pokrete tijekom duljeg razdoblja
• smanjene pokrete uz bolove, krvarenje, curenje plodne vode ili kontrakcije
• smanjene pokrete uz povišen tlak, glavobolju, smetnje vida ili opće loše stanje

Što trudnica može učiniti prije javljanja

Ako trudnica nije sigurna osjeća li dijete manje nego inače, može se nakratko umiriti, leći na bok, popiti tekućinu i usmjeriti pažnju na pokrete. Ponekad se pokreti bolje osjete u miru nego tijekom aktivnosti.

Ako se pokreti i dalje čine smanjenima, izostaju ili postoji zabrinutost, treba se javiti liječniku. Osjećaj trudnice da se dijete ponaša drukčije važan je klinički podatak.

Brojanje pokreta fetusa

Brojanje pokreta može pomoći trudnici da bolje upozna uobičajeni ritam djeteta, osobito u trećem tromjesečju. Najčešće se savjetuje odabrati mirno doba dana kada je dijete obično aktivno i pratiti pokrete u ležećem ili sjedećem položaju.

Ne postoji jedan obrazac koji vrijedi za sve trudnoće. Važnije od same brojke često je prepoznati jasnu promjenu u odnosu na uobičajeni ritam djeteta.

Kako se procjenjuju smanjeni pokreti fetusa

Procjena ovisi o gestacijskoj dobi i kliničkoj situaciji. Najčešće se provodi razgovor o trajanju i promjeni pokreta, mjerenje krvnog tlaka, procjena općeg stanja trudnice te CTG i ultrazvučni pregled.

Ultrazvukom se može procijeniti srčana akcija, pokreti, položaj fetusa, količina plodne vode, rast fetusa i izgled posteljice. Prema potrebi se uključuje Doppler protoka kroz fetalne i posteljične krvne žile.

Uloga CTG-a

CTG bilježi srčanu frekvenciju fetusa i kontrakcije maternice. Kod smanjenih pokreta CTG može pomoći u procjeni fetalne reaktivnosti i trenutne fetalne dobrobiti, osobito u kasnijoj trudnoći.

Uredan CTG je umirujući nalaz, ali se uvijek tumači zajedno s gestacijskom dobi, ultrazvukom, količinom plodne vode, rastom fetusa i ukupnom kliničkom slikom.

Uloga ultrazvuka i Dopplera

Ultrazvuk omogućuje procjenu vitalnosti fetusa, količine plodne vode, fetalnih pokreta i rasta. Ako postoji sumnja na zastoj rasta fetusa, poremećaj funkcije posteljice ili drugi rizik, može se učiniti Doppler.

Doppler procjenjuje protok kroz pupčanu arteriju, moždane krvne žile fetusa i druge krvne žile prema indikaciji. Ovi nalazi pomažu liječniku odlučiti treba li trudnoću samo pratiti ili je potreban intenzivniji nadzor.

Što ako je nalaz uredan

Ako su CTG i ultrazvučni nalaz uredni, trudnica se najčešće vraća redovitom praćenju uz upute da se ponovno javi ako se smanjeni pokreti ponove ili ako se pojave drugi simptomi.

Jedna uredna procjena ne znači da kasnije promjene treba zanemariti. Ako se trudnica ponovno zabrine zbog pokreta, treba se ponovno javiti.

Čimbenici koji mogu povećati oprez

Poseban oprez potreban je ako trudnica ima povišen krvni tlak, preeklampsiju, gestacijski dijabetes, zastoj rasta fetusa, smanjenu količinu plodne vode, višeplodnu trudnoću, bolest posteljice ili ranije komplikacije u trudnoći.

U takvim trudnoćama smanjeni pokreti fetusa mogu biti razlog za bržu i detaljniju procjenu.