Završni tjedni trudnoće – plan pregleda do poroda
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Završni tjedni trudnoće – plan pregleda do poroda
U završnim tjednima trudnoće fokus praćenja prelazi na procjenu dobrobiti fetusa, funkciju posteljice i pravodobno donošenje odluke o optimalnom trenutku poroda. U tom razdoblju ključnu ulogu imaju ultrazvuk, Doppler i CTG.
Klinički cilj praćenja pred kraj trudnoće
U završnim tjednima trudnoće osnovno pitanje više nije samo razvoj fetusa, nego njegova dobrobit i sposobnost prilagodbe na intrauterine uvjete. Ključna je procjena odnosa između potreba fetusa i funkcionalne sposobnosti posteljice.
Praćenje je usmjereno na rano prepoznavanje znakova fetalne hipoksije, zastoja rasta ili placentalne insuficijencije.
Što se standardno procjenjuje
Rast fetusa
Procjena biometrije i dinamike rasta.
Plodna voda
Oligohidramnij ili polihidramnij.
Posteljica
Znakovi starenja i funkcije.
Položaj fetusa
Procjena za vaginalni porod ili indikaciju za carski rez.
CTG – ključni alat procjene dobrobiti fetusa
Kardiotokografija (CTG) omogućuje kontinuirano praćenje srčane frekvencije fetusa i kontrakcija maternice. U završnim tjednima trudnoće postaje standardni dio nadzora, osobito u trudnoćama s povećanim rizikom.
Analiza CTG zapisa temelji se na:
- bazalnoj frekvenciji srca
- varijabilnosti
- akceleracijama
- deceleracijama
Uredan nalaz upućuje na dobru oksigenaciju fetusa, dok patološki obrasci mogu ukazivati na fetalni distres i zahtijevaju dodatnu obradu ili odluku o dovršenju trudnoće.
Non-stress i stress test
Non-stress test (NST) procjenjuje reakciju srčane frekvencije fetusa na njegove pokrete i predstavlja osnovni oblik CTG-a u trudnoći.
Stress test (CTG s kontrakcijama) koristi se rjeđe, ali daje dodatne informacije o rezervama fetusa u uvjetima smanjenog protoka kroz posteljicu.
Doppler i funkcija posteljice
Doppler analiza umbilikalnih i cerebralnih arterija omogućuje procjenu otpora u krvnim žilama i redistribuciju protoka. Nalazi poput absent ili reversed flow predstavljaju znak ozbiljne placentalne insuficijencije.
Kombinacija CTG-a i Dopplera daje najpouzdaniju procjenu stanja fetusa u završnim tjednima trudnoće.
Kada se mijenja plan i razmatra porod
Odluka o dovršenju trudnoće donosi se kada rizik intrauterinog ostanka nadmašuje rizik prijevremenog poroda. Najčešće indikacije uključuju:
- zastoj rasta fetusa
- patološki CTG
- poremećaj Doppler nalaza
- preeklampsiju
- oligohidramnij
Planiranje poroda
U završnim tjednima procjenjuje se način poroda – vaginalni ili carski rez. U obzir se uzimaju veličina fetusa, položaj, stanje posteljice i opće stanje trudnice.
Cilj je optimalno tempirati porod kako bi se izbjegle komplikacije i za majku i za dijete.
Uloga trudnice u završnim tjednima
Praćenje pokreta fetusa ima veliku kliničku vrijednost. Smanjeni pokreti često su prvi znak fetalne ugroženosti i zahtijevaju hitnu procjenu.
Završni nadzor prije poroda
U završnim tjednima trudnoće kontrole postaju češće i usmjerene na donošenje ključnih odluka o porodu. Pravodobno praćenje omogućuje sigurniji ishod za majku i dijete.
Za pregled i planiranje poroda možete se naručiti u Poliklinici Harni.
Ovaj tekst služi informiranju i ne zamjenjuje liječnički pregled. Plan praćenja u završnim tjednima trudnoće određuje se individualno.
CTG test pod opterećenjem (CST) procjenjuje reakciju fetalnog srca na kontrakcije. Saznajte kada se radi, kako se tumači i što znači pozitivan nalaz.
Non-stress test je CTG metoda procjene fetalne dobrobiti. Saznajte kada se radi, što znači reaktivan i nereaktivan NST te kada je potrebna obrada.
CTG u trudnoći prati srčanu frekvenciju fetusa i kontrakcije maternice. Saznajte kada se radi, što znači uredan nalaz i kada je potrebna dodatna procjena.
40. tjedan trudnoće donosi iščekivanje poroda. Saznajte koje znakove prepoznati, kada krenuti u rodilište i što očekivati pred porod.
Optimalno vrijeme porođaja za niskorizične trudnoće je i dalje izvor kontroverzi, ali je rasprava o elektivnoj indukciji porođaja s 39 tjedana na Godišnjem sast…
Carski rez nosi veći rizik za žene od vaginalnog poroda, prema novim podacima iz Centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Transfuzija krvi i boravak u je…