Trudnoća / komplikacije u trudnoći

Preeklampsija u trudnoći

Preeklampsija je ozbiljna komplikacija trudnoće obilježena povišenim krvnim tlakom i znakovima oštećenja organa, najčešće bubrega, jetre i posteljice. Može ugroziti zdravlje trudnice i djeteta te zahtijeva pravodobno prepoznavanje i nadzor.

Što je preeklampsija

Preeklampsija je poremećaj trudnoće obilježen povišenim krvnim tlakom i znakovima oštećenja organa, najčešće bubrega, jetre i posteljice. Obično se javlja nakon 20. tjedna trudnoće, ali se može razviti i nakon poroda.

Klasično uključuje hipertenziju i prisutnost bjelančevina u urinu, ali danas se zna da bolest može postojati i bez izražene proteinurije ako postoje drugi znakovi zahvaćenosti organa.

Zašto je preeklampsija važna

Preeklampsija može ugroziti zdravlje trudnice i djeteta. Poremećaj protoka krvi kroz posteljicu može dovesti do zastoja rasta fetusa, smanjene količine plodne vode, prijevremenog poroda i fetalnog distresa.

U težim slučajevima bolest može zahvatiti mozak, jetru, bubrege i sustav zgrušavanja krvi trudnice te dovesti do eklampsije, HELLP sindroma ili drugih životno ugrožavajućih komplikacija.

Najvažnije kliničke značajke

Povišen tlak

Krvni tlak ≥140/90 mmHg nakon 20. tjedna trudnoće zahtijeva procjenu.

Proteinurija

Pojava bjelančevina u urinu važan je znak zahvaćenosti bubrega.

Oštećenje organa

Mogu biti zahvaćeni jetra, bubrezi, mozak, posteljica i sustav zgrušavanja.

Fetalni rizik

Preeklampsija može dovesti do zastoja rasta fetusa i prijevremenog poroda.

Kada se najčešće javlja

Preeklampsija se najčešće razvija u drugoj polovici trudnoće, osobito nakon 24. tjedna. Može nastati postupno ili vrlo naglo.

Iako se najčešće povezuje s trudnoćom, bolest se može pojaviti i nakon poroda, najčešće tijekom prvih nekoliko dana.

Tko ima povećan rizik

Rizik je povećan kod prvorotkinja, višeplodne trudnoće, žena s kroničnom hipertenzijom, dijabetesom, bolestima bubrega, pretilošću, trombofilijama ili prethodnom preeklampsijom.

Važnu ulogu imaju i genetski čimbenici, obiteljska anamneza te poremećaji razvoja i funkcije posteljice.

Kako nastaje preeklampsija

Smatra se da bolest započinje poremećajem razvoja spiralnih arterija maternice i smanjenim uteroplacentarnim protokom krvi. Posljedica je oštećenje endotela krvnih žila i razvoj generaliziranog vazospazma.

Takve promjene mogu uzrokovati smanjen protok krvi kroz posteljicu, oštećenje bubrega, jetre i mozga te poremećaj funkcije brojnih organskih sustava.

Preeklampsija može biti tiha bolest

Neke trudnice dugo nemaju izražene simptome. Upravo zato su redoviti pregledi, mjerenje krvnog tlaka i pregled urina ključni dio prenatalne skrbi.

Simptomi preeklampsije

Preeklampsija može uzrokovati glavobolju, smetnje vida, bljeskove pred očima, mučninu, povraćanje, bol ispod desnog rebrenog luka, naglo oticanje lica i šaka, ubrzano dobivanje na težini i osjećaj pritiska ili otežanog disanja.

U težim slučajevima mogu nastati poremećaji svijesti, konvulzije, smanjeno mokrenje i znakovi zatajenja organa.

HELLP sindrom i eklampsija

HELLP sindrom predstavlja težak oblik bolesti obilježen hemolizom, povišenim jetrenim enzimima i padom broja trombocita. Može biti praćen jakim bolovima u gornjem dijelu trbuha, mučninom i poremećajem zgrušavanja.

Eklampsija označuje pojavu generaliziranih konvulzija u trudnice s preeklampsijom i hitno je životno ugrožavajuće stanje.

Kako se postavlja dijagnoza

Dijagnoza se temelji na mjerenju krvnog tlaka, pregledu urina i laboratorijskim nalazima. Procjenjuju se funkcija bubrega i jetre, broj trombocita, prisutnost proteinurije i znakovi poremećaja zgrušavanja.

Istodobno se prati stanje fetusa ultrazvukom, CTG-om i Dopplerom fetalnih i uteroplacentarnih krvnih žila.

Praćenje fetusa

Preeklampsija može smanjiti opskrbu fetusa kisikom i hranjivim tvarima. Zato je važno pratiti rast fetusa, količinu plodne vode i fetalnu dobrobit.

Doppler protoka kroz pupčanu arteriju i druge fetalne krvne žile ima posebno važnu ulogu u procjeni težine bolesti.

Liječenje preeklampsije

Liječenje ovisi o težini bolesti, gestacijskoj dobi i stanju majke i djeteta. Blagi oblici mogu zahtijevati pojačan nadzor i češće kontrole, dok teži oblici zahtijevaju hospitalizaciju.

Koriste se lijekovi za kontrolu krvnog tlaka, magnezijev sulfat za prevenciju konvulzija te kortikosteroidi za sazrijevanje fetalnih pluća ako prijeti prijevremeni porod.

Porod je konačno liječenje

Jedino definitivno liječenje preeklampsije je dovršenje trudnoće. Odluka o vremenu poroda ovisi o težini bolesti i odnosu rizika za majku i dijete.

Zašto su redovite kontrole toliko važne

Preeklampsija je jedan od glavnih razloga zašto se na svakom pregledu u trudnoći mjere krvni tlak, tjelesna težina i pregledava urin.

Rano prepoznavanje promjena omogućuje pravodobno liječenje i smanjuje rizik ozbiljnih komplikacija za trudnicu i dijete.

Povezane teme

Kada je pregled sljedeći važan korak

Ako imate povišen krvni tlak, glavobolju, smetnje vida, naglo oticanje, bol u gornjem dijelu trbuha ili druge simptome koji mogu upućivati na preeklampsiju, potrebno je javiti se liječniku radi procjene.

Za pregled, praćenje trudnoće i procjenu fetalne dobrobiti možete se naručiti u Poliklinici Harni.

Dr. Snješka Vitošević
specijalist ginekologije i opstetricije, subspecijalist fetalne medicine i perinatologije
Poliklinika Harni | Zagreb

Poveznice

preeklampsija preeklampsija u trudnoći visok tlak u trudnoći hipertenzija u trudnoći proteinurija HELLP sindrom eklampsija Doppler u trudnoći CTG u trudnoći komplikacije u trudnoći

Natrag na trudnoća

Preeklampsija u trudnoći

Preeklampsija u trudnoći

Što je preeklampsija

Zašto je preeklampsija važna