HELLP sindrom
HELLP sindrom je težak i potencijalno životno ugrožavajući oblik hipertenzivnog poremećaja u trudnoći povezan s hemolizom, povišenim jetrenim enzimima i sniženim trombocitima. Najčešće se razvija u sklopu preeklampsije, ali se može pojaviti i bez izrazito povišenog krvnog tlaka.
Ova tema pripada cjelini Komplikacije u trudnoći i povezuje se s temama povišenog tlaka u trudnoći, preeklampsije, zastoja rasta fetusa i prijevremenog porođaja.
Što je HELLP sindrom
HELLP sindrom je težak oblik hipertenzivnog poremećaja u trudnoći koji se najčešće razvija u sklopu preeklampsije. Naziv HELLP nastao je prema početnim slovima glavnih obilježja poremećaja: hemolize (H), povišenih jetrenih enzima (EL – elevated liver enzymes) i sniženih trombocita (LP – low platelets).
Može nastati tijekom trudnoće, najčešće u trećem tromjesečju, ali i neposredno nakon porođaja. Iako je povezan s preeklampsijom, HELLP sindrom se ponekad može razviti i bez izrazito povišenog krvnog tlaka ili bez značajne proteinurije.
HELLP sindrom smatra se hitnim opstetričkim stanjem jer može brzo dovesti do oštećenja jetre, poremećaja zgrušavanja, abrupcije posteljice, zatajenja organa i ozbiljnog ugrožavanja života majke i djeteta.
Najvažnije kliničke značajke
Hemoliza
Dolazi do razgradnje crvenih krvnih stanica i poremećaja mikrocirkulacije.
Povišeni jetreni enzimi
AST, ALT i LDH mogu biti značajno povišeni zbog oštećenja jetrenog tkiva.
Sniženi trombociti
Broj trombocita pada ispod normalnih vrijednosti, što povećava rizik krvarenja.
Povezanost s preeklampsijom
HELLP sindrom često nastaje u sklopu teške preeklampsije.
Simptomi HELLP sindroma
Simptomi mogu biti nespecifični i u početku nalikovati probavnim tegobama ili virozi, zbog čega je važno na vrijeme prepoznati ozbiljnost stanja.
Najčešći simptomi uključuju jaku glavobolju, bol pod desnim rebrenim lukom ili u gornjem dijelu trbuha, mučninu, povraćanje, izrazit umor, smetnje vida i opće loše stanje.
Mogu se javiti i naglo oticanje, otežano disanje, poremećaji svijesti ili znakovi krvarenja. U težim slučajevima dolazi do poremećaja zgrušavanja, abrupcije posteljice ili razvoja eklampsije.
Bol pod desnim rebrenim lukom, jaka glavobolja, povraćanje i naglo pogoršanje općeg stanja u trudnoći zahtijevaju hitan pregled trudnice.
Dijagnostika
Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike i laboratorijskih nalaza. Najvažniji pokazatelji su hemoliza, povišeni jetreni enzimi i trombocitopenija.
U laboratorijskoj obradi prate se trombociti, AST, ALT, LDH, bilirubin, hemoglobin, kreatinin i parametri koagulacije. Krvni tlak i prisutnost proteinurije također su važni dio procjene.
Ultrazvukom se procjenjuje stanje fetusa, količina plodove vode i funkcija posteljice, a Doppler može pomoći u procjeni uteroplacentarne i fetalne cirkulacije.
Moguće komplikacije
Abrupcija posteljice
Prijevremeno odvajanje posteljice može dovesti do masivnog krvarenja i fetalne ugroženosti.
Poremećaji zgrušavanja
Sniženi trombociti i DIC povećavaju rizik ozbiljnog krvarenja.
Oštećenje organa
Moguće su komplikacije jetre, bubrega, pluća i središnjeg živčanog sustava.
Fetalna ugroženost
Česti su zastoj rasta fetusa, hipoksija i potreba za prijevremenim porođajem.
Liječenje i vođenje trudnoće
Liječenje HELLP sindroma zahtijeva bolničko liječenje i intenzivan nadzor trudnice i fetusa. Cilj je stabilizirati stanje majke, spriječiti komplikacije i odrediti optimalni trenutak porođaja.
Primjenjuju se antihipertenzivni lijekovi, terapija magnezij-sulfatom radi prevencije konvulzija te po potrebi transfuzija krvnih pripravaka i korekcija poremećaja zgrušavanja.
Definitivno liječenje HELLP sindroma je dovršetak trudnoće. Vrijeme porođaja ovisi o gestacijskoj dobi, težini kliničke slike i stanju majke i fetusa.
Postporođajno razdoblje
HELLP sindrom može se razviti ili pogoršati i nakon porođaja, zbog čega je potreban nastavak nadzora u postpartalnom razdoblju.
Laboratorijski nalazi obično se postupno popravljaju nakon porođaja, ali oporavak može trajati nekoliko dana. Kod žena koje su imale HELLP sindrom postoji povećan rizik ponovne pojave hipertenzivnih poremećaja u sljedećim trudnoćama.
Povezane teme
Kada je potreban hitan pregled
Jaka glavobolja, bol pod desnim rebrenim lukom, povraćanje, smetnje vida, izrazito povišen tlak ili naglo pogoršanje općeg stanja tijekom trudnoće zahtijevaju hitnu liječničku procjenu.
Sadržaj na ovoj stranici služi informiranju i ne može zamijeniti pregled, dijagnostiku ili individualni savjet liječnika.
