Abrupcija posteljice
Abrupcija posteljice označuje prijevremeno odvajanje normalno smještene posteljice od stijenke maternice prije poroda. Riječ je o ozbiljnoj komplikaciji trudnoće koja može ugroziti majku i dijete te zahtijeva hitnu medicinsku procjenu i praćenje.
Ova tema pripada cjelini Komplikacije trudnoće i povezuje se s temama krvarenja u trudnoći, preeklampsije, smanjenih pokreta fetusa i prijevremenog poroda.
Što je abrupcija posteljice
Abrupcija posteljice označuje djelomično ili potpuno odvajanje posteljice od stijenke maternice prije poroda djeteta. Posteljica je organ koji omogućuje prijenos kisika i hranjivih tvari između majke i fetusa, pa njezino odvajanje može ozbiljno poremetiti opskrbu djeteta.
Odvajanje može biti manje i ograničeno ili naglo i opsežno. U težim slučajevima može dovesti do obilnog krvarenja, fetalnog distresa, prijevremenog poroda i ugroženosti života majke i djeteta.
Zašto je abrupcija hitno stanje
Kod abrupcije dolazi do pucanja krvnih žila između posteljice i maternice, zbog čega nastaje krvarenje i odvajanje posteljice. Krvarenje može biti vidljivo kroz rodnicu, ali ponekad ostaje skriveno iza posteljice.
Zbog toga ozbiljnost stanja ne ovisi samo o količini vidljivog krvarenja. Trudnica može imati jake bolove i ozbiljnu abrupciju čak i bez obilnog vanjskog krvarenja.
Najvažniji simptomi
Krvarenje
Najčešće se javlja vaginalno krvarenje različitog intenziteta, od oskudnog do obilnog.
Jaka bol
Bol u trbuhu ili maternici može biti nagla, stalna i intenzivna, često uz osjećaj napetosti maternice.
Tvrda maternica
Maternica može biti bolna i tvrda na dodir, uz osjećaj stalnog stezanja.
Smanjeni pokreti fetusa
Pokreti djeteta mogu postati slabiji ili izostati zbog poremećene opskrbe kisikom.
Kako nastaje abrupcija posteljice
Točan mehanizam nastanka nije uvijek moguće predvidjeti, ali se smatra da dolazi do pucanja krvnih žila između posteljice i stijenke maternice. Krv se nakuplja iza posteljice i postupno povećava odvajanje.
Abrupcija može nastati naglo ili postupno. Ponekad se razvija nakon traume, povišenog krvnog tlaka ili komplikacija trudnoće, ali se može pojaviti i bez jasnog uzroka.
Čimbenici rizika
- preeklampsija i hipertenzija u trudnoći
- pušenje i uporaba droga, osobito kokaina
- prethodna abrupcija posteljice
- višeplodna trudnoća
- trauma trbuha ili prometna nesreća
- naglo smanjenje volumena maternice, primjerice nakon prsnuća vodenjaka kod polihidramnija
- poremećaji zgrušavanja krvi
- starija dob trudnice
Iako su neki čimbenici povezani s većim rizikom, abrupcija se može pojaviti i u trudnoći bez poznatih komplikacija.
Kako se postavlja dijagnoza
Dijagnoza se temelji na simptomima, kliničkom pregledu, ultrazvuku i praćenju stanja majke i fetusa. Važni su podaci o krvarenju, bolovima, kontrakcijama i fetalnim pokretima.
Ultrazvuk može prikazati hematom iza posteljice, ali normalan ultrazvučni nalaz ne isključuje abrupciju. Zato je klinička procjena iznimno važna.
Prema potrebi se rade laboratorijske pretrage, krvna slika, koagulacija i kontinuirano praćenje fetalnih otkucaja srca CTG-om.
Koliko abrupcija može biti ozbiljna
Težina abrupcije ovisi o veličini odvajanja posteljice, količini krvarenja, gestacijskoj dobi i stanju fetusa.
Manje abrupcije ponekad se mogu stabilizirati uz strogo praćenje, osobito ako je trudnoća još prerana za porod. Teže abrupcije mogu zahtijevati hitno dovršenje trudnoće zbog ugroženosti majke ili djeteta.
Moguće komplikacije
- prijevremeni porod
- fetalni distres i manjak kisika
- intrauterina smrt fetusa
- obilno krvarenje i anemija
- poremećaji zgrušavanja krvi
- hitni carski rez
- šok i hemodinamska nestabilnost trudnice
Kada se treba odmah javiti liječniku
Potrebno je odmah potražiti medicinsku pomoć ako se u trudnoći pojave:
- vaginalno krvarenje
- nagla ili jaka bol u trbuhu
- tvrda i bolna maternica
- smanjeni ili odsutni pokreti djeteta
- slabost, vrtoglavica ili nesvjestica
- učestale kontrakcije ili naglo pogoršanje stanja
Liječenje i praćenje
Liječenje ovisi o težini abrupcije, gestacijskoj dobi, stanju trudnice i stanju fetusa. U blažim slučajevima moguć je bolnički nadzor uz praćenje krvarenja, CTG i ultrazvučne kontrole.
U težim slučajevima ili kod znakova fetalne ugroženosti potrebno je hitno dovršenje trudnoće, često carskim rezom.
Cilj liječenja je stabilizirati stanje majke, spriječiti komplikacije i omogućiti najbolji mogući ishod za dijete.
Prognoza i sljedeće trudnoće
Nakon abrupcije posteljice daljnji tijek trudnoće i prognoza ovise o težini komplikacije i gestacijskoj dobi u trenutku odvajanja posteljice.
Žene koje su imale abrupciju imaju povećan rizik ponavljanja u sljedećoj trudnoći, pa se preporučuje ranije i pažljivije praćenje trudnoće, osobito ako postoje hipertenzija ili drugi čimbenici rizika.
Povezane teme
Kada je hitna procjena sljedeći važan korak
Krvarenje, jaka bol u trbuhu, tvrda maternica ili smanjeni pokreti djeteta u trudnoći zahtijevaju hitnu liječničku procjenu i ne treba ih čekati do redovne kontrole.
Za pregled, praćenje visokorizične trudnoće i fetalnu procjenu možete se javiti u Polikliniku Harni.
Ovaj tekst služi informiranju i ne zamjenjuje liječnički pregled. Abrupcija posteljice može biti hitno stanje koje zahtijeva brzu medicinsku procjenu i liječenje.
