Ginekologija / Pubertet i adolescencija / Dismenoreja
Dismenoreja u adolescentica
Bolne menstruacije jedan su od najčešćih razloga zbog kojih adolescentice traže ginekološki savjet. Iako su menstrualni grčevi često dio normalnog sazrijevanja reproduktivnog sustava, jaka ili progresivna bol nikada se ne smije smatrati nečim što djevojka jednostavno mora trpjeti.
Zašto su bolne menstruacije česte u adolescenciji?
Nakon prve menstruacije reproduktivni sustav prolazi kroz razdoblje sazrijevanja tijekom kojeg menstrualni ciklusi često nisu potpuno usklađeni. U prve dvije do tri godine nakon menarhe česti su anovulacijski ciklusi, hormonske oscilacije i pojačana osjetljivost na prostaglandine.
Prostaglandini su biološki aktivne tvari koje potiču kontrakcije maternice. Kod nekih djevojaka njihovo je stvaranje pojačano, što dovodi do snažnijih kontrakcija, prolazne ishemije tkiva i pojave menstrualne boli.
Najvažnija poruka za roditelje i adolescentice
Jaka menstrualna bol nije znak slabosti niti nešto što djevojka mora podnositi. Ako menstruacije redovito uzrokuju izostanke iz škole, sportskih aktivnosti ili društvenog života, potrebno je potražiti stručni savjet.
Kako se dismenoreja manifestira?
Bol se najčešće javlja nekoliko sati prije početka menstruacije ili tijekom prvog dana krvarenja. Obično je lokalizirana u donjem dijelu trbuha, ali se može širiti prema križima, preponama ili natkoljenicama.
Osim boli mogu se javiti:
- mučnina i povraćanje,
- proljev ili crijevni grčevi,
- glavobolja,
- vrtoglavica,
- osjećaj slabosti,
- pojačano znojenje,
- razdražljivost i umor.
Ove tegobe nastaju djelovanjem prostaglandina i autonomnog živčanog sustava te nisu rijetkost u adolescenciji.
Primarna i sekundarna dismenoreja
Većina adolescentica ima primarnu dismenoreju. U tom slučaju ne postoji organska bolest, a bol nastaje zbog pojačanog stvaranja prostaglandina tijekom menstruacije.
Sekundarna dismenoreja nastaje zbog određenog ginekološkog poremećaja. Iako je rjeđa u adolescenciji, upravo je rano prepoznavanje tih stanja izuzetno važno.
Najvažniji uzroci sekundarne dismenoreje su:
- endometrioza,
- kongenitalne anomalije maternice ili rodnice,
- adenomioza,
- upalne bolesti zdjelice,
- rijetki tumori i ciste reproduktivnih organa.
Kada treba posumnjati na endometriozu?
Endometrioza je danas jedan od najvažnijih uzroka sekundarne dismenoreje u adolescentica. Nekada se smatralo da je riječ o bolesti odraslih žena, no danas znamo da simptomi često započinju već tijekom tinejdžerskih godina.
Na endometriozu treba pomisliti kada:
- bolovi postaju sve jači iz ciklusa u ciklus,
- analgetici ne djeluju dovoljno,
- bol traje i nakon završetka menstruacije,
- postoje bolovi pri mokrenju ili pražnjenju crijeva tijekom menstruacije,
- u obitelji postoji endometrioza.
Kako izgleda obrada?
Dijagnostička obrada započinje detaljnim razgovorom o ciklusu, intenzitetu boli, školskim izostancima, tjelesnoj aktivnosti i obiteljskoj anamnezi.
Ovisno o dobi i simptomima, pregled može uključivati:
- ultrazvučni pregled male zdjelice,
- procjenu menstrualnog kalendara,
- laboratorijske pretrage prema potrebi,
- dodatnu obradu ako postoji sumnja na endometriozu ili razvojnu anomaliju.
Najvažnije kliničke značajke
Vrlo česta pojava
Više od polovice adolescentica povremeno ima bolne menstruacije.
Utjecaj na školu
Dismenoreja je jedan od najčešćih uzroka izostanaka iz škole kod djevojaka.
Najčešće primarna
U većini slučajeva nema organske bolesti, već dominira učinak prostaglandina.
Važnost ranog prepoznavanja
Perzistentna ili progresivna bol može biti prvi znak endometrioze.
Liječenje
Liječenje ovisi o jačini simptoma i njihovom utjecaju na svakodnevni život. Najčešće se primjenjuju nesteroidni protuupalni lijekovi, prilagodba životnih navika, tjelovježba, lokalna toplina i edukacija o menstrualnom ciklusu.
Kod težih oblika ili sumnje na sekundarnu dismenoreju može biti potrebno hormonsko liječenje i dodatna dijagnostika.
Povezane teme
Dismenoreja
Osnovne informacije o bolnim menstruacijama i njihovim uzrocima.
Liječenje dismenoreje
Pregled suvremenih mogućnosti liječenja menstrualne boli.
Dismenoreja i endometrioza
Kada menstrualna bol može biti prvi znak endometrioze.
Pubertet i adolescencija
Razvoj reproduktivnog sustava tijekom adolescencije.
Kada je pregled sljedeći važan korak?
Ako menstrualna bol dovodi do izostanaka iz škole, ograničava svakodnevne aktivnosti ili ne reagira na uobičajene mjere liječenja, preporučuje se ginekološki pregled i individualna procjena.
Napomena: Sadržaj je informativan i ne može zamijeniti pregled, dijagnozu ni individualni savjet liječnika.
