Glavobolja i hormonska kontracepcija
Glavobolja se može javiti prije početka kontracepcije, tijekom uzimanja hormona ili u hormonskoj stanci. Najvažnije je razlikovati uobičajenu glavobolju od migrene, osobito migrene s aurom, jer tada izbor kontracepcije može imati važne sigurnosne posljedice.
Zašto se glavobolja može javiti uz kontracepciju?
Hormonska kontracepcija može utjecati na glavobolje na različite načine. Kod nekih žena glavobolje se poboljšaju jer ciklus postaje stabilniji, a kod drugih se pojave ili pogoršaju, osobito u prvim mjesecima primjene ili tijekom hormonske stanke.
Glavobolja je moguća uz kombinirane pilule, vaginalni prsten, hormonski flaster, minipilule, implantat, injekciju i hormonsku spiralu, ali sigurnosna procjena najvažnija je kod metoda koje sadrže estrogen.
Glavobolja nije isto što i migrena s aurom
Obična glavobolja ili napetost u glavi najčešće nisu kontraindikacija za hormonsku kontracepciju. Međutim, migrena s aurom je posebna dijagnoza i kod nje se kontracepcija koja sadrži estrogen ne preporučuje.
Aura može uključivati svjetlucanje pred očima, ispade u vidnom polju, trnce, utrnulost, smetnje govora ili druge prolazne neurološke simptome. Ako se takvi simptomi pojave, potreban je liječnički pregled.
Glavobolja u hormonskoj stanci
Kod kombinirane hormonske kontracepcije glavobolja se često javlja u danima bez hormona, primjerice tijekom sedmodnevne pauze, placebo tableta ili stanke bez prstena ili flastera. Razlog može biti nagli pad razine estrogena.
U žena bez aure i bez drugih vaskularnih čimbenika rizika ponekad se razmatra skraćivanje hormonske stanke, produljeni režim ili kontinuirano uzimanje kombinirane kontracepcije. O tome treba odlučiti ginekolog nakon procjene rizika.
Glavobolja u prvim mjesecima uzimanja
Blage glavobolje u prvim mjesecima primjene mogu biti prolazna nuspojava. Često se smanjuju nakon dva do tri ciklusa, osobito ako nema neuroloških simptoma, povišenog tlaka, migrene s aurom ili drugih znakova upozorenja.
Ako glavobolje traju dulje, postaju jače, učestalije ili narušavaju svakodnevni život, može se promijeniti pripravak, režim uzimanja ili prijeći na metodu bez estrogena.
Kada treba odmah prekinuti estrogensku metodu?
Kombinirane pilule, hormonski flaster i vaginalni prsten treba prekinuti i javiti se liječniku ako se pojave:
- nova migrena s aurom,
- svjetlucanje, ispadi u vidnom polju ili prolazni gubitak vida,
- utrnulost, trnci ili slabost jedne strane tijela,
- otežan govor ili nerazumljiv govor,
- nagla, vrlo jaka glavobolja kakva se ranije nije javljala,
- glavobolja uz bol u prsima, nedostatak zraka ili oticanje jedne noge,
- glavobolja uz izrazito povišen krvni tlak.
Što učiniti ako se glavobolja ponavlja?
Prvi korak je vođenje dnevnika glavobolja. Korisno je bilježiti dan ciklusa, dan uzimanja tableta ili pauze, jačinu glavobolje, pridružene simptome, lijekove protiv bolova, stres, san i moguću povezanost s krvarenjem.
Ako se pokaže da se glavobolja javlja uvijek u hormonskoj stanci, može se razmotriti promjena režima. Ako se javlja neovisno o ciklusu, pogoršava se ili ima migrenska obilježja, potrebna je dodatna procjena.
Koje su alternative?
Minipilule
Pilule samo s gestagenom, bez estrogena, često su bolji izbor kod glavobolja povezanih s estrogenom.
Hormonska spirala
LNG-IUS djeluje uglavnom lokalno u maternici i ne sadrži estrogen.
Implantat
Dugodjelujuća samogestagenska metoda bez svakodnevnog uzimanja tableta.
Bakrena spirala
Potpuno nehormonska metoda, prikladna kada žena želi izbjeći hormone.
Glavobolja i krvni tlak
Kod svake nove ili pogoršane glavobolje tijekom uzimanja kombinirane hormonske kontracepcije treba provjeriti krvni tlak. Povišen tlak može glavobolju učiniti ozbiljnijom i promijeniti sigurnost estrogenske kontracepcije.
Ako se utvrdi hipertenzija, izbor metode treba ponovno procijeniti. U toj su situaciji često prikladnije metode bez estrogena.
Kada uključiti neurologa?
Neurologa treba uključiti ako postoji sumnja na migrenu s aurom, ako se glavobolja prvi put javlja nakon 35. godine, ako se obrazac glavobolja naglo mijenja, ako postoje neurološki simptomi ili ako glavobolja ne reagira na uobičajeno liječenje.
Praktična poruka
Glavobolja tijekom hormonske kontracepcije nije uvijek razlog za prekid metode, ali nova migrena, aura, neurološki simptomi ili naglo pogoršanje glavobolje zahtijevaju brzu procjenu.
Ako se glavobolja ponavlja u hormonskoj stanci, često se može pomoći promjenom režima uzimanja ili izborom metode bez estrogena.
Povezane teme
Migrena i hormonska kontracepcija
Zašto je važno razlikovati migrenu s aurom i bez aure.
Kombinirana hormonska kontracepcija
Pilule, prsten i flaster koji sadrže estrogen i gestagen.
Minipilule (samo gestagen)
Hormonska kontracepcija bez estrogena.
Nuspojave hormonske kontracepcije
Kako razlikovati prolazne nuspojave od znakova za liječničku procjenu.
