Hormonska spirala (LNG-IUS)
Hormonska spirala, odnosno LNG-IUS, dugodjelujuća je intrauterina kontracepcija koja otpušta levonorgestrel izravno u maternicu. Osim zaštite od trudnoće, često se koristi i za smanjenje obilnih menstruacijskih krvarenja.
Što je hormonska spirala?
Hormonska spirala je mali intrauterini sustav u obliku slova T koji se postavlja u maternicu. Sadrži levonorgestrel, gestagen koji se postupno otpušta uglavnom lokalno, u sluznicu maternice.
Za razliku od kombiniranih pilula, flastera ili vaginalnog prstena, hormonska spirala ne sadrži estrogen. Spada među dugodjelujuće reverzibilne metode kontracepcije jer pruža višegodišnju zaštitu bez svakodnevnog uzimanja tableta.
Kako djeluje?
LNG-IUS zgušnjava cervikalnu sluz, čime otežava prolaz spermija kroz vrat maternice. Istodobno stanjuje sluznicu maternice, zbog čega menstruacije često postaju oskudnije, kraće i manje bolne.
Kod većine žena ovulacije se nastavljaju, osobito nakon prvih mjeseci primjene. Kontracepcijski učinak ponajprije je lokalni, u maternici i vratu maternice.
Kome može odgovarati?
Ženama koje žele dugotrajnu zaštitu
LNG-IUS pruža višegodišnju zaštitu bez svakodnevnog razmišljanja o kontracepciji.
Kod obilnih menstruacija
Često značajno smanjuje obilnost krvarenja i potrebu za lijekovima protiv bolova.
Kod izbjegavanja estrogena
Ne sadrži estrogen i može biti opcija kada kombinirana hormonska kontracepcija nije prikladna.
Nakon poroda
Može se razmotriti nakon poroda i tijekom dojenja, uz procjenu vremena postavljanja.
Postavljanje spirale
Hormonsku spiralu postavlja ginekolog tijekom kratkog ambulantnog postupka. Prije postavljanja potrebno je isključiti trudnoću, procijeniti građu maternice, krvarenja, rizik infekcije i moguće kontraindikacije.
Ako se LNG-IUS postavi unutar prvih sedam dana od početka menstruacije, dodatna zaštita obično nije potrebna. Ako se postavlja kasnije u ciklusu, a trudnoća je isključena, preporučuje se kondom ili apstinencija sljedećih sedam dana. :contentReference[oaicite:0]{index=0}
Prvi mjeseci nakon postavljanja
U prvim mjesecima česta su nepravilna, oskudna ili produžena krvarenja. To je najčešće dio prilagodbe sluznice maternice na levonorgestrel. S vremenom krvarenja obično postaju sve oskudnija.
Kod dijela žena menstruacije gotovo potpuno izostanu. To nije opasno i ne znači da se krv “zadržava” u maternici, nego da je sluznica maternice vrlo tanka.
Prednosti hormonske spirale
- vrlo visoka učinkovitost,
- dugotrajna i reverzibilna zaštita od trudnoće,
- ne sadrži estrogen,
- ne ovisi o svakodnevnom uzimanju tableta,
- može značajno smanjiti obilna menstruacijska krvarenja,
- može ublažiti bolne menstruacije,
- plodnost se nakon uklanjanja obično brzo vraća.
Moguće nuspojave
Najčešće nuspojave su nepravilna krvarenja u prvim mjesecima, oskudne menstruacije ili izostanak krvarenja. Mogu se javiti i bolovi ili grčevi nakon postavljanja, osjetljivost dojki, glavobolja, akne, promjene raspoloženja ili funkcionalne ciste jajnika.
Većina nuspojava je blaga i prolazna. Ako su bolovi jaki, krvarenje obilno, pojavi se temperatura, neugodan iscjedak ili sumnja na trudnoću, potrebno je javiti se ginekologu.
Rizici i rijetke komplikacije
Rijetke komplikacije uključuju ispadanje spirale, nepravilni položaj, infekciju u ranom razdoblju nakon postavljanja i vrlo rijetko perforaciju stijenke maternice pri postavljanju.
Ako trudnoća nastupi uz spiralu, potrebno je odmah učiniti ginekološku obradu jer treba isključiti izvanmaterničnu trudnoću i procijeniti položaj spirale.
Kada se LNG-IUS ne preporučuje?
Hormonska spirala se ne postavlja kod trudnoće, aktivne upalne bolesti zdjelice, neliječene infekcije vrata maternice, neobjašnjenog krvarenja iz maternice, zloćudnih bolesti maternice ili vrata maternice, značajno deformirane šupljine maternice ili aktivnog karcinoma dojke.
Nakon septičkog pobačaja ili kod poslijeporođajne sepse intrauterina kontracepcija se ne postavlja dok se stanje ne izliječi. CDC 2024 posebno navodi da se LNG-IUD ne postavlja kod postpartum sepse. :contentReference[oaicite:1]{index=1}
Hormonska spirala i obilna krvarenja
LNG-IUS ima važnu terapijsku ulogu kod obilnih menstruacijskih krvarenja. Smanjenjem debljine sluznice maternice krvarenja postaju oskudnija, a kod dijela žena gotovo potpuno izostaju.
Može biti osobito korisna kod funkcionalnih obilnih krvarenja, adenomioze, perimenopauzalnih krvarenja i nekih žena s miomima, ako građa maternice dopušta pravilno postavljanje spirale.
Kada se javiti ginekologu?
- ako ne možete napipati končiće spirale ili napipate tvrdi dio spirale,
- ako se jave jaka bol, temperatura ili neugodan iscjedak,
- ako je krvarenje obilno ili se pogoršava nakon početne prilagodbe,
- ako postoji sumnja na trudnoću,
- ako se pojavi nova jaka bol u zdjelici,
- ako želite trudnoću ili promjenu metode.
Hormonska spirala i spolno prenosive infekcije
Hormonska spirala štiti od trudnoće, ali ne štiti od spolno prenosivih infekcija. Kod novog partnera, više partnera ili nepoznatog statusa infekcija potreban je kondom, neovisno o tome koristi li se intrauterina kontracepcija.
Povezane teme
Kontracepcija
Pregled svih metoda zaštite od trudnoće i individualnog izbora.
Bakrena spirala
Nehormonska intrauterina metoda i važna opcija hitne kontracepcije.
Miomi i obilna menstrualna krvarenja
Kada LNG-IUS može pomoći kod obilnih krvarenja uz miome.
Adenomioza i obilna krvarenja
Uloga hormonske spirale u smanjenju krvarenja i bolnosti.
