Miomi i bolovi u zdjelici
Miomi maternice mogu biti povezani s bolovima, pritiskom i osjećajem težine u zdjelici, osobito kada su veći, brojni ili smješteni tako da pritišću okolne organe. Ipak, bol u zdjelici ne treba automatski pripisati miomu jer slične tegobe mogu uzrokovati endometrioza, adenomioza, ciste jajnika, upale, bolesti mokraćnog sustava i crijeva.
Kako miomi mogu uzrokovati bol u zdjelici
Miomi najčešće ne bole izravno, nego stvaraju bol ili nelagodu posredno: povećanjem volumena maternice, pritiskom na okolna tkiva, rastezanjem maternične stijenke ili smanjenom prokrvljenošću samog mioma. Bol se može osjećati kao pritisak, težina, napetost, tupa bol u donjem dijelu trbuha ili križima.
Veći intramuralni i subserozni miomi češće stvaraju osjećaj mase i pritiska, dok submukozni miomi češće uzrokuju obilna krvarenja i bolne menstruacije. Položaj mioma zato je često važniji od same veličine.
Najčešći oblici boli povezani s miomima
Bolovi povezani s miomima mogu biti stalni, povremeni, ciklički ili nagli. Svaki obrazac boli ima različito kliničko značenje.
Tupa bol i osjećaj težine
Najčešće se javlja kod veće maternice ili više mioma koji stvaraju pritisak u zdjelici.
Bolne menstruacije
Miomi mogu pojačati kontrakcije maternice i uzrokovati jače menstrualne bolove.
Bol u križima
Stražnje smješteni miomi mogu stvarati pritisak prema križima i donjem dijelu leđa.
Nagla oštra bol
Može se javiti kod degeneracije mioma, torzije mioma na peteljci ili drugog akutnog stanja.
Degeneracija mioma kao uzrok jače boli
Kada miom raste brže nego što ga njegova krvna opskrba može pratiti, u njemu može nastati degeneracija. Tada se javlja jača, lokalizirana bol, osjetljivost i ponekad blago povišena temperatura ili upalni laboratorijski parametri.
Degeneracija mioma može se javiti u trudnoći, ali i izvan trudnoće. Bol obično nastaje naglo ili se pojačava kroz nekoliko dana. U takvim situacijama potreban je pregled kako bi se isključila druga stanja, osobito torzija jajnika, upala, ektopična trudnoća ili akutni abdominalni uzroci boli.
Nagla, jaka ili jednostrana bol u zdjelici nikada se ne smije olako pripisati poznatom miomu bez pregleda. Akutna bol zahtijeva kliničku procjenu i ultrazvuk.
Miomi, pritisak i okolni organi
Miomi koji rastu prema prednjoj stijenci maternice mogu pritiskati mokraćni mjehur i uzrokovati učestalo mokrenje, osjećaj nepotpunog pražnjenja ili pritisak iznad stidne kosti. Miomi stražnje stijenke mogu pritiskati završni dio crijeva i stvarati zatvor, pritisak u dubini zdjelice ili bol pri pražnjenju crijeva.
Kod vrlo velikih mioma može se javiti opći osjećaj punoće, napetosti trbuha i nelagode pri sjedenju, kretanju ili spolnom odnosu.
Važno je razlikovati miome od drugih uzroka boli
Bol u zdjelici često ima više mogućih uzroka. Miom može biti slučajan ultrazvučni nalaz, dok pravi uzrok boli može biti endometrioza, adenomioza, cista jajnika, upala, priraslice, bolest mokraćnog mjehura, crijevne tegobe ili bol mišića zdjeličnog dna.
Zato se dijagnoza ne smije temeljiti samo na činjenici da miom postoji, nego na povezanosti nalaza s vrstom boli, lokalizacijom, menstrualnim ciklusom, ultrazvučnom slikom i kliničkim pregledom.
Dijagnostički pristup
Osnovna obrada uključuje ginekološki pregled i transvaginalni ultrazvuk. Ultrazvukom se procjenjuju veličina, broj, položaj i odnos mioma prema šupljini maternice, mokraćnom mjehuru i crijevu.
Ako bol nije razmjerna ultrazvučnom nalazu mioma ili postoje znakovi drugih bolesti, obrada se proširuje prema kliničkoj slici. U nekim slučajevima potrebni su laboratorijski nalazi, test na trudnoću, urinokultura, dodatna slikovna obrada ili procjena endometrioze i adenomioze.
Liječenje boli ovisi o uzroku
Liječenje se ne određuje samo prema veličini mioma. Najvažnije je utvrditi je li miom doista glavni uzrok boli.
Praćenje
Ako je miom malen, stabilan i nije uvjerljivo povezan s boli, ponekad je dovoljno redovito praćenje.
Lijekovi protiv boli
Kod cikličkih bolova mogu pomoći protuupalni lijekovi, ali uz procjenu kontraindikacija i ukupnog zdravstvenog stanja.
Hormonsko liječenje
Kada su bolovi povezani s krvarenjem ili ciklusom, može se razmotriti hormonska terapija prema dobi i planovima trudnoće.
Kirurško liječenje
Kod velikih, simptomatskih ili kompresivnih mioma razmatra se miomektomija ili drugi oblik liječenja.
Kada se treba javiti ginekologu
Pregled je potreban ako se bol u zdjelici ponavlja, pojačava tijekom menstruacije, ometa spolne odnose, mokrenje, pražnjenje crijeva ili svakodnevne aktivnosti. Osobito je važno javiti se ako su bolovi udruženi s obilnim krvarenjem, anemijom, povišenom temperaturom ili naglim pogoršanjem.
Hitna procjena potrebna je kod iznenadne jake boli, jednostrane boli, nesvjestice, pozitivnog testa na trudnoću, povraćanja, povišene temperature ili izražene osjetljivosti trbuha.
Povezane teme
Bolovi u zdjelici zahtijevaju širi pogled jer se miomi često preklapaju s drugim ginekološkim uzrocima boli.
Kada je pregled sljedeći važan korak
Ako imate miom i bolove u zdjelici, važno je procijeniti je li miom stvarni uzrok tegoba ili postoji drugi ginekološki ili neginekološki uzrok boli. Ginekološki pregled i ultrazvuk pomažu usmjeriti daljnju obradu i liječenje.
Naručite se na pregledOvaj tekst namijenjen je općem informiranju i ne može zamijeniti individualni ginekološki pregled, ultrazvučnu procjenu i savjet liječnika.
