Miomi i obilna menstrualna krvarenja
Obilna, produljena ili nepravilna menstrualna krvarenja jedan su od najčešćih razloga zbog kojih se miomi maternice otkrivaju i liječe. Ipak, ne uzrokuje svaki miom krvarenje, a najveću ulogu imaju njegov položaj, odnos prema šupljini maternice i utjecaj na kontraktilnost maternice.
Zašto miomi mogu uzrokovati obilna krvarenja?
Miomi maternice mogu poremetiti normalno menstrualno krvarenje na više načina. Najvažniji je njihov odnos prema šupljini maternice i sluznici maternice, odnosno endometriju.
Kada miom izbočuje šupljinu maternice, remeti pravilno ljuštenje endometrija i kontrakcije materničnog mišića. Zbog toga krvarenje može postati obilnije, dulje i praćeno ugrušcima.
Koji miomi najčešće uzrokuju krvarenja?
Najčešće su s obilnim krvarenjima povezani submukozni miomi, jer rastu prema šupljini maternice i izravno remete endometrij. Međutim, i intramuralni miomi mogu uzrokovati krvarenja ako deformiraju šupljinu maternice ili poremete kontraktilnost maternice.
Subserozni miomi, koji rastu prema vanjskoj strani maternice, rjeđe su glavni uzrok obilnih menstruacija, ali mogu izazivati pritisak, bolnost ili smetnje mokrenja.
Submukozni miomi
Najčešće uzrokuju obilna, produljena ili nepravilna krvarenja, čak i kada su malih dimenzija.
Intramuralni miomi
Mogu pojačati krvarenje ako povećavaju maternicu, remete kontrakcije ili izobličuju šupljinu maternice.
Višestruki miomi
Više mioma može promijeniti oblik maternice i pridonijeti produljenim ili obilnijim menstruacijama.
Veliki miomi
Veći miomi mogu povećati površinu endometrija i otežati učinkovito stezanje maternice nakon menstruacije.
Kako izgleda obilno menstrualno krvarenje?
Obilno krvarenje može značiti menstruaciju koja traje dulje nego ranije, zahtijeva vrlo čestu promjenu uložaka ili tampona, pojavljuje se s ugrušcima ili ometa svakodnevne aktivnosti.
Neke žene primijete da se krvarenje postupno pojačava kroz više ciklusa, dok se u drugih naglo promijeni obrazac menstruacije. Važno je obratiti pozornost na svaku promjenu koja odstupa od ranijeg uobičajenog ciklusa.
Na obilno krvarenje treba posumnjati ako menstruacija traje više dana nego ranije, ako se ulošci moraju mijenjati vrlo često, ako se javljaju veći ugrušci ili ako se razviju umor, slabost, vrtoglavica i zadihanost pri naporu.
Zašto se može razviti slabokrvnost?
Dugotrajna obilna menstrualna krvarenja mogu dovesti do manjka željeza i anemije. Žena se tada može osjećati kronično umorno, iscrpljeno, zadihano pri naporu, imati vrtoglavice, lupanje srca, glavobolje ili smanjenu koncentraciju.
Kada miomi uzrokuju ponavljana obilna krvarenja, nije dovoljno samo nadoknaditi željezo. Potrebno je procijeniti uzrok krvarenja i odrediti može li se krvarenje smanjiti lijekovima, hormonskom terapijom, intrauterinim sustavom ili zahvatom.
Jesu li miomi uvijek uzrok krvarenja?
Ne. Iako su miomi čest uzrok obilnih menstruacija, svako krvarenje ne smije se automatski pripisati miomu. U isto vrijeme mogu postojati i drugi uzroci, primjerice polipi endometrija, adenomioza, hormonski poremećaji, promjene vrata maternice ili zadebljanje sluznice maternice.
Zato je kod obilnih, produljenih ili nepravilnih krvarenja važna cjelovita ginekološka procjena, osobito u žena nakon 40. godine i u svakoj ženi s krvarenjem nakon menopauze.
Kako se dijagnosticira uzrok obilnog krvarenja?
Osnovna pretraga je ginekološki pregled s transvaginalnim ultrazvukom. Ultrazvukom se procjenjuje veličina, broj i položaj mioma, odnos prema šupljini maternice, izgled endometrija i mogući drugi uzroci krvarenja.
Kada se sumnja na submukozni miom ili promjenu unutar šupljine maternice, mogu se preporučiti sonohisterografija ili histeroskopija. Kod obilnih krvarenja korisno je provjeriti krvnu sliku, željezo i feritin.
Kada je potrebna biopsija endometrija?
Biopsija endometrija razmatra se kada je krvarenje nepravilno, produljeno, ponavljano ili se javlja u dobi kada treba isključiti promjene sluznice maternice. Posebno je važna kod postmenopauzalnog krvarenja.
Miom može biti prisutan, ali ne mora biti jedini uzrok krvarenja. Zato odluka o biopsiji ovisi o dobi žene, debljini i izgledu endometrija, tipu krvarenja, čimbenicima rizika i ultrazvučnom nalazu.
Kako se liječe obilna krvarenja uzrokovana miomima?
Liječenje ovisi o jačini krvarenja, postojanju slabokrvnosti, položaju mioma, dobi žene, reproduktivnim planovima i želji za očuvanjem maternice. Cilj može biti smanjenje krvarenja, korekcija anemije, smanjenje mioma ili uklanjanje mioma koji uzrokuje tegobe.
Mogućnosti uključuju lijekove za smanjenje krvarenja, hormonsko liječenje, intrauterini sustav s levonorgestrelom, lijekove koji privremeno smanjuju miome, histeroskopsko uklanjanje submukoznog mioma, miomektomiju ili druge zahvate.
Mirena i obilna krvarenja kod mioma
Intrauterini sustav s levonorgestrelom može značajno smanjiti menstrualno krvarenje u odabranih žena s miomima. Najbolje djeluje kada šupljina maternice nije izrazito izobličena.
Ako submukozni miom deformira šupljinu maternice, postavljanje sustava može biti teže ili manje učinkovito. Zato je prije odabira terapije važna precizna ultrazvučna procjena.
Kada je potreban zahvat?
Zahvat se razmatra kada krvarenja uzrokuju slabokrvnost, ne reagiraju na lijekove, značajno narušavaju kvalitetu života ili kada se radi o submukoznom miomu koji izobličuje šupljinu maternice.
Submukozni miomi često se mogu liječiti histeroskopski, bez reza na trbuhu. Kod većih, višestrukih ili drukčije smještenih mioma mogu se razmatrati miomektomija, embolizacija, radiofrekventna ablacija ili histerektomija, ovisno o nalazu i životnim planovima žene.
Kada se treba javiti ginekologu?
Pregled je potreban ako su menstruacije postale obilnije, dulje ili nepravilne, ako se javljaju ugrušci, krvarenje između menstruacija, umor, slabost, vrtoglavica ili znakovi manjka željeza.
Hitnija procjena potrebna je ako je krvarenje toliko obilno da se ulošci natapaju vrlo brzo, ako se javljaju nesvjestica, jaka slabost, lupanje srca ili bolovi. Krvarenje nakon menopauze uvijek zahtijeva ginekološku obradu.
Što žena može pratiti sama?
Korisno je pratiti duljinu menstruacije, broj dana obilnog krvarenja, pojavu ugrušaka, potrebu za čestom promjenom uložaka, krvarenje između menstruacija i simptome umora ili slabokrvnosti.
Takve informacije pomažu liječniku procijeniti koliko krvarenje utječe na zdravlje i kvalitetu života te koji je oblik liječenja najprikladniji.
Povezane teme
Obilna krvarenja kod mioma važno je povezati s položajem mioma, dijagnostikom i mogućnostima liječenja.
Simptomi mioma maternice
Obilna krvarenja, bolovi, pritisak i slabokrvnost najčešći su simptomi mioma maternice.
Vrste mioma prema položaju i veličini
Submukozni, intramuralni i subserozni miomi mogu uzrokovati različite tegobe.
Kako se dijagnosticiraju miomi?
Ultrazvuk, histeroskopija i dodatne pretrage pomažu odrediti uzrok obilnog krvarenja.
Nekirurško liječenje mioma
Lijekovi, hormonska terapija i intrauterini sustavi mogu smanjiti krvarenja u odabranih žena.
Imate obilne ili produljene menstruacije?
Ako krvarenja postaju jača, traju dulje, javljaju se ugrušci ili znakovi slabokrvnosti, ginekološki pregled i ultrazvuk mogu pokazati jesu li miomi uzrok tegoba i koji je najbolji oblik liječenja.
Naručite pregledOvaj tekst namijenjen je informiranju i edukaciji te ne može zamijeniti individualni ginekološki pregled, ultrazvučnu procjenu i liječnički savjet.
