Vrste mioma prema položaju i veličini
Miomi maternice mogu se razlikovati prema položaju, veličini, broju i odnosu prema šupljini maternice. Upravo ti čimbenici najviše određuju hoće li miom uzrokovati simptome, utjecati na plodnost ili zahtijevati liječenje.
Zašto je položaj mioma važan?
Miomi maternice ne uzrokuju tegobe samo zato što postoje. Kliničko značenje mioma ovisi o njihovu položaju, veličini, broju, brzini rasta i odnosu prema šupljini maternice.
Mali miom koji izbočuje šupljinu maternice može uzrokovati obilna krvarenja ili smetnje plodnosti, dok veliki miom na vanjskoj stijenci maternice može dugo ostati bez značajnijih simptoma. Zato se svaki nalaz mioma tumači individualno.
Osnovna podjela prema položaju
Prema smještaju u stijenci maternice, miomi se najčešće dijele na submukozne, intramuralne i subserozne miome. Posebnu skupinu čine miomi na peteljci, cervikalni miomi i rjeđi miomi koji rastu u okolnim potpornim strukturama maternice.
Ova podjela nije samo anatomska. Ona pomaže predvidjeti simptome, procijeniti utjecaj na plodnost i odabrati najbolji način praćenja ili liječenja.
Najčešće vrste mioma
Submukozni miomi
Submukozni miomi rastu neposredno ispod sluznice maternice i izbočuju se prema šupljini maternice. I kada su mali, mogu uzrokovati obilne, produljene ili nepravilne menstruacije.
Intramuralni miomi
Intramuralni miomi nalaze se unutar mišićne stijenke maternice. To je vrlo čest oblik mioma, a veći intramuralni miomi mogu povećati maternicu, izazivati bolnost, pritisak ili obilnija krvarenja.
Subserozni miomi
Subserozni miomi rastu prema vanjskoj površini maternice i trbušnoj šupljini. Češće uzrokuju osjećaj pritiska, napuhnutost, učestalo mokrenje ili zatvor nego poremećaje menstrualnog krvarenja.
Miomi na peteljci
Miomi na peteljci povezani su s maternicom užom ili širom peteljkom. Mogu biti submukozni ili subserozni, a uvrtanje peteljke može izazvati naglu, jaku bol.
Submukozni miomi
Submukozni miomi nalaze se neposredno ispod endometrija, odnosno sluznice koja oblaže šupljinu maternice. Budući da remete pravilnu građu i funkciju endometrija, često su povezani s obilnim i produljenim menstruacijama, nepravilnim krvarenjima i slabokrvnošću.
Oni mogu imati važan utjecaj i na reprodukciju. Ako izobličuju šupljinu maternice, mogu otežati implantaciju zametka, povećati rizik spontanog pobačaja ili smanjiti uspješnost postupaka potpomognute oplodnje.
Intramuralni miomi
Intramuralni miomi rastu unutar mišićne stijenke maternice. Mogu biti mali i bez simptoma, ali veći intramuralni miomi mogu povećati volumen maternice i poremetiti njezinu kontraktilnost.
Kada su blizu šupljine maternice ili je deformiraju, mogu uzrokovati obilna krvarenja i imati reproduktivno značenje. Kada rastu prema vanjskoj strani maternice, češće izazivaju osjećaj pritiska u zdjelici.
Subserozni miomi
Subserozni miomi rastu prema vanjskoj površini maternice. Budući da ne izobličuju uvijek šupljinu maternice, često ne uzrokuju obilna krvarenja, ali mogu stvarati pritisak na okolne organe.
Ako pritišću mokraćni mjehur, mogu uzrokovati učestalo mokrenje ili osjećaj pritiska. Ako pritišću crijevo, mogu se javiti zatvor, napuhnutost ili nelagoda u donjem dijelu trbuha.
Miomi na peteljci i miom koji se rađa
Miom na peteljci povezan je s maternicom užom ili širom peteljkom kroz koju prolaze krvne žile. Takav miom može rasti prema trbušnoj šupljini ili prema šupljini maternice.
Poseban oblik je submukozni miom na peteljci koji se spušta kroz vrat maternice prema rodnici. Takav se nalaz ponekad opisuje kao miom koji se rađa i može biti povezan s krvarenjem, bolovima, iscjetkom ili infekcijom.
Hitna procjena potrebna je ako žena s poznatim miomom iznenada razvije jaku bol, mučninu, osjetljivost trbuha ili obilno krvarenje, jer se tada mora isključiti torzija mioma na peteljci ili druga akutna ginekološka stanja.
Veličina mioma nije jedini kriterij
Miomi se mogu mjeriti u milimetrima ili centimetrima, a ponekad se opisuje i ukupna veličina maternice. Ipak, sama veličina ne govori uvijek koliko je miom klinički važan.
Mali submukozni miom može uzrokovati vrlo izražena krvarenja, dok veći subserozni miom može biti gotovo bez simptoma. Zato se pri procjeni mioma uvijek uzimaju u obzir i položaj, simptomi, dob žene i njezini reproduktivni planovi.
Kako veličina utječe na simptome?
Mali miomi često ne uzrokuju tegobe i otkrivaju se slučajno. Srednje veliki i veliki miomi mogu povećati maternicu, uzrokovati osjećaj pritiska, bolnost, napuhnutost, učestalo mokrenje ili otežano pražnjenje crijeva.
Brzina rasta također je važna. Miomi mogu godinama ostati stabilni, ali se mogu povećavati tijekom reproduktivne dobi, u trudnoći ili pod hormonskim utjecajem. Nakon menopauze najčešće se smanjuju, pa novi rast u postmenopauzi zahtijeva dodatnu procjenu.
Broj mioma i oblik maternice
Miomi se mogu pojaviti pojedinačno, ali su često višestruki. Više mioma može promijeniti oblik maternice, otežati ultrazvučnu procjenu i utjecati na izbor liječenja.
Kada miomi deformiraju šupljinu maternice, njihov utjecaj na krvarenja i plodnost može biti veći. U takvim slučajevima ponekad su potrebne dodatne pretrage, poput histeroskopije ili magnetske rezonancije.
Kako se opisuje nalaz mioma?
U ultrazvučnom nalazu mioma važno je opisati broj mioma, najveći promjer, položaj u maternici, odnos prema šupljini maternice i eventualni pritisak na okolne strukture. Takav opis pomaže u praćenju rasta i planiranju liječenja.
Za kliničku odluku nije dovoljno napisati samo da žena ima miom. Važno je znati gdje se miom nalazi, koliko je velik, raste li, uzrokuje li simptome i ima li žena planove za trudnoću.
Kada položaj mioma mijenja plan liječenja?
Položaj mioma posebno je važan kod obilnih krvarenja, neplodnosti, ponavljanih spontanih pobačaja, planiranja trudnoće i izbora operacijske metode. Submukozni miomi se često liječe histeroskopski, dok se intramuralni i subserozni miomi procjenjuju prema veličini, simptomima i odnosu prema okolnim organima.
U žena koje žele trudnoću cilj je očuvati maternicu i odabrati pristup koji najmanje narušava njezinu funkciju. U žena koje imaju izražene simptome, ali ne planiraju trudnoću, izbor liječenja može biti drukčiji.
Povezane teme
Vrsta i položaj mioma prvi su korak u razumijevanju simptoma, dijagnostike i mogućnosti liječenja.
Što su miomi maternice?
Osnovne informacije o miomima, njihovu nastanku, hormonskoj ovisnosti i kliničkom značenju.
Simptomi mioma maternice
Obilna krvarenja, bolovi, pritisak, učestalo mokrenje i slabokrvnost najčešći su simptomi mioma.
Kako se dijagnosticiraju miomi?
Ultrazvuk je osnovna metoda procjene, a u odabranim slučajevima koriste se dodatne pretrage.
Kako se liječe miomi maternice?
Od praćenja i lijekova do histeroskopije, miomektomije i drugih zahvata, liječenje se planira individualno.
Kada je potrebna precizna procjena mioma?
Precizna ultrazvučna procjena preporučuje se kod obilnih krvarenja, bolova, osjećaja pritiska, slabokrvnosti, planiranja trudnoće, neplodnosti ili praćenja rasta već poznatih mioma.
Naručite pregledOvaj tekst namijenjen je informiranju i edukaciji te ne može zamijeniti individualni ginekološki pregled, ultrazvučnu procjenu i liječnički savjet.
