Mirena i liječenje obilnih krvarenja
Mirena je intrauterini sustav s levonorgestrelom koji se često koristi za liječenje obilnih menstruacijskih krvarenja. U žena s miomima može znatno smanjiti krvarenje i poboljšati krvnu sliku, ali je najprikladnija kada miomi ne deformiraju značajno šupljinu maternice.
Što je Mirena
Mirena je intrauterini sustav koji se postavlja u šupljinu maternice i postupno otpušta malu količinu hormona levonorgestrela. Zbog lokalnog djelovanja na sluznicu maternice najčešće se koristi za smanjenje obilnih menstruacijskih krvarenja, zaštitu endometrija i dugotrajnu kontracepciju.
U žena s miomima Mirena ne djeluje prvenstveno na sam miom, nego na endometrij, odnosno sluznicu maternice. Zbog toga može značajno smanjiti krvarenje, ali neće uvijek smanjiti veličinu mioma.
Mirena liječi krvarenje, ne uklanja miom
Najvažnije je razlikovati liječenje simptoma od liječenja uzroka. Mirena može biti vrlo učinkovita kod obilnih menstruacija povezanih s miomima, ali ne uklanja miom i ne može riješiti sve tegobe koje miom uzrokuje.
Ako miom deformira šupljinu maternice, raste prema unutrašnjosti maternice ili uzrokuje pritisak na mokraćni mjehur i crijevo, Mirena možda neće biti dovoljna terapija.
Kada je Mirena dobar izbor
Mirena je najprikladnija u žena kod kojih je glavni problem obilno menstruacijsko krvarenje, a šupljina maternice nije značajno izobličena miomima.
Obilne menstruacije
Mirena može znatno smanjiti gubitak krvi tijekom menstruacije i time smanjiti rizik anemije.
Anemija zbog krvarenja
Kada su obilna krvarenja dovela do manjka željeza ili slabokrvnosti, smanjenje krvarenja može poboljšati opće stanje žene.
Želja za očuvanjem maternice
Mirena može biti dobra opcija za žene koje žele izbjeći ili odgoditi operaciju, ako je nalaz maternice pogodan.
Potreba za kontracepcijom
Kod žena koje istodobno trebaju zaštitu od trudnoće i liječenje obilnih krvarenja, Mirena može imati dvostruku korist.
Kada Mirena nije najbolji izbor
Mirena nije jednako učinkovita u svih žena s miomima. Ako submukozni miom izbočuje u šupljinu maternice ili je šupljina maternice izrazito deformirana, postavljanje može biti otežano, a učinak na krvarenje slabiji.
Oprez je potreban kada postoje:
- submukozni miomi koji izbočuju u šupljinu maternice,
- veliki intramuralni miomi koji deformiraju materničnu šupljinu,
- neobjašnjeno krvarenje koje još nije obrađeno,
- sumnja na polip, hiperplaziju ili drugu promjenu endometrija,
- aktivna infekcija u maternici ili zdjelici,
- krvarenje nakon menopauze.
Zašto je prije postavljanja važan ultrazvuk
Prije odluke o Mireni potrebno je učiniti ginekološki pregled i ultrazvuk. Ultrazvuk pokazuje broj, veličinu i položaj mioma te odnos mioma prema šupljini maternice.
Ako postoji sumnja da miom ulazi u šupljinu maternice, može biti potrebna dodatna obrada, poput sonohisterografije ili histeroskopije. U takvim slučajevima ponekad je bolje najprije ukloniti submukozni miom, a tek zatim razmotriti Mirenu.
Kako Mirena smanjuje krvarenje
Levonorgestrel iz Mirene djeluje lokalno na sluznicu maternice. Endometrij postaje tanji i manje sklon obilnom ljuštenju tijekom menstruacije. Zbog toga se krvarenje postupno smanjuje, a kod dijela žena menstruacije postaju vrlo oskudne ili potpuno izostanu.
Izostanak menstruacije tijekom korištenja Mirene najčešće nije znak bolesti, nego očekivani učinak lokalnog hormonskog djelovanja na endometrij.
Što očekivati nakon postavljanja
U prvim mjesecima nakon postavljanja mogu se pojaviti nepravilna, oskudna ili produljena krvarenja. To je česta prijelazna pojava dok se sluznica maternice prilagođava na lokalno djelovanje hormona.
Nakon nekoliko mjeseci krvarenja se u većine žena smanjuju. Ako krvarenje ostaje obilno, ako se pojačava ili ako se pojave bolovi, neugodan iscjedak ili temperatura, potreban je kontrolni pregled.
Prvi mjeseci
Moguća su nepravilna i oskudna krvarenja, smeđi iscjedak ili promjene ritma ciklusa.
Nakon prilagodbe
Krvarenja se najčešće znatno smanjuju, a menstruacije mogu postati vrlo slabe ili izostati.
Krvna slika
Smanjenje krvarenja može pomoći oporavku željeza i feritina, osobito uz ciljanu nadoknadu ako je potrebna.
Kontrole
Kontrolni pregled potvrđuje položaj sustava i procjenjuje učinak na krvarenje i simptome.
Mirena i plodnost
Mirena djeluje kao dugotrajna reverzibilna kontracepcija. Nakon vađenja sustava plodnost se u pravilu vraća, ali kod žena s miomima plodnost ovisi i o samom miomu, njegovu položaju i odnosu prema šupljini maternice.
Ako žena planira trudnoću u skorije vrijeme, odluku o Mireni treba pažljivo uskladiti s reprodukcijskim planom. U nekim situacijama prednost ima liječenje mioma koji deformira šupljinu maternice, osobito prije postupka potpomognute oplodnje.
Moguće nuspojave
Mirena se u većine žena dobro podnosi. Moguće nuspojave uključuju nepravilna krvarenja u početku primjene, osjetljivost dojki, promjene raspoloženja, akne, glavobolju ili bolove u zdjelici. Rijetko može doći do ispadanja sustava, osobito ako je šupljina maternice deformirana.
Ako se pojave jaki bolovi, temperatura, neugodan iscjedak, obilno krvarenje ili sumnja da je sustav ispao, potrebno je javiti se ginekologu.
Povezane teme
Mirena je jedna od mogućnosti nekirurškog liječenja obilnih krvarenja kod mioma, ali izbor terapije ovisi o ultrazvučnom nalazu i planovima žene.
Kada razmotriti Mirenu
Ako imate miome i obilna menstruacijska krvarenja, Mirena može biti dobra mogućnost liječenja ako je šupljina maternice prikladna za postavljanje. Ginekološki pregled i ultrazvuk prvi su korak u procjeni.
Naručite se na pregledOvaj tekst ima informativnu i edukativnu svrhu te ne može zamijeniti individualni ginekološki pregled, ultrazvučnu procjenu i liječnički savjet. Odluka o postavljanju Mirene kod žena s miomima donosi se prema simptomima, izgledu šupljine maternice, dobi i reprodukcijskim planovima.
