Prekanceroze vulve
Prekanceroze vulve predstavljaju skupinu promjena epitela koje još nisu invazivni karcinom, ali nose povećan rizik za njegov razvoj. Pravodobno prepoznavanje i pravilna dijagnostika ključni su za sprječavanje progresije bolesti.
Što su prekanceroze vulve
Prekanceroze vulve označavaju promjene u epitelu koje pokazuju atipične stanice, ali bazalna membrana ostaje intaktna. Upravo ta činjenica razlikuje prekanceroze od invazivnog karcinoma.
Ove promjene mogu imati različit izgled i kliničko ponašanje, zbog čega je njihova pravilna klasifikacija ključna za daljnje liječenje.
Osnovna podjela
- Skvamozne intraepitelne lezije (VIN)
- Morbus Paget vulve
- Melanoma in situ
Svaka od ovih skupina ima različitu etiologiju, klinički tijek i terapijski pristup.
VIN – vulvarna intraepitelna neoplazija
VIN označava prisutnost atipičnih stanica unutar epitela vulve. Danas se razlikuju dva glavna oblika:
HSIL (obični VIN)
Povezan s HPV infekcijom, najčešće tipovima 16 i 31. Može spontano regredirati, ali zahtijeva praćenje.
dVIN (diferencirani VIN)
Nije povezan s HPV-om i često nastaje na podlozi vulvarnih dermatoza. Ima veći rizik progresije u karcinom.
Klinički izgled promjena
Prekancerozne promjene vulve mogu imati vrlo različit izgled:
- bijele ili crvene lezije
- pigmentirane promjene
- papilomatozne ili zadebljale strukture
- diskretne, teško vidljive promjene
Svaka perzistentna ili sumnjiva promjena zahtijeva dodatnu obradu, najčešće biopsiju.
Morbus Paget i melanoma in situ
Morbus Paget vulve najčešće se očituje kao kronični eritematozni, ljuskasti osip i predstavlja intraepitelnu neoplaziju posebnog tipa.
Melanoma in situ označava prisutnost malignih melanocita unutar epitela, bez invazije u dublja tkiva, ali s visokim rizikom progresije.
Kada je potrebna biopsija
Biopsija je zlatni standard u dijagnostici prekanceroza vulve. Indicirana je kod:
- promjena koje ne prolaze
- sumnjivih pigmentacija
- lezija koje mijenjaju izgled
- simptoma bez jasnog uzroka
Terapija i praćenje
Liječenje prekanceroza vulve individualizirano je i ovisi o tipu lezije, dobi pacijentice i kliničkoj slici. Dok se neke promjene samo prate, druge zahtijevaju kirurško liječenje.
Praćenje je dugoročno jer postoji rizik ponovne pojave ili progresije.
Povezane teme
Vulvoskopija
Osnovna metoda pregleda vulve pod povećanjem.
Vulvarne dermatoze
Kožne bolesti vulve koje zahtijevaju diferencijalnu dijagnostiku.
Vulvodinija
Kronična bol vulve bez jasnog morfološkog uzroka.
Laser u liječenju prekanceroza
Kolposkopski navođeno lasersko liječenje lezija.
Rana dijagnoza znači sigurnije liječenje
Prepoznavanje prekanceroznih promjena vulve omogućuje pravodobno liječenje i sprječavanje razvoja invazivnog karcinoma.
