Hormonska terapija nakon preventivnog uklanjanja jajnika
Može li biti sigurna? Novo istraživanje kaže: da!
Mnoge žene koje nose BRCA1 ili BRCA2 genetske mutacije, suočene su s teškim odlukama – žele smanjiti rizik od raka jajnika i dojke, ali ne žele prerano ući u menopauzu. Rješenje koje se često nudi jest preventivno uklanjanje jajnika i jajovoda (tzv. bilateralna salpingo-ooforektomija – BSO), često već između 35. i 45. godine. No što nakon toga?
Strah od hormona – opravdan ili mit?
Jedan od glavnih razloga zašto žene odgađaju ovu po život važnu operaciju je strah od menopauze i – još više – strah od hormonske nadomjesne terapije (HNT). Mnoge se boje da će im estrogeni povećati rizik od raka dojke. No najnovija analiza stručnjaka s Medicinskog fakulteta Sveučilišta Florida poručuje: HNT je sigurna za većinu tih žena – barem do prirodne dobi menopauze.
Tko su žene koje imaju korist od HNT nakon BSO?
- Mlađe žene (ispod 45 godina)
- Koje su nositeljice BRCA1/2 mutacije
- Koje nisu imale rak dojke
- Koje imaju očuvane dojke (nije im učinjena mastektomija)
Za njih, sistemska hormonska terapija može se sigurno koristiti barem do 52. godine, što odgovara prosječnoj dobi prirodne menopauze.
Što sve hormonska terapija može učiniti za žene nakon BSO?
- Ublažava valunge i noćno znojenje
- Poboljšava san, raspoloženje i spolnu funkciju
- Štiti kosti od osteoporoze
- Štiti srce od rane ateroskleroze
- A ako se koristi samo estrogen bez progesterona, može čak smanjiti rizik od raka dojke
„Uskraćivanje hormona ženama koje su prerano ušle u menopauzu kirurškim putem, a nemaju kontraindikacije za HNT, može imati ozbiljne posljedice po njihovo zdravlje i kvalitetu života“, ističu stručnjaci.
A što je s rizicima?
Da, rizici postoje – ali ovise o dobi, vrsti hormona i načinu primjene:
- Oralni estrogeni mogu povećati rizik za trombozu (krvne ugruške)
- Transdermalni estradiol (flasteri, gelovi) ne povećava taj rizik
- Kombinacija estrogena i sintetskih progestagena (npr. MPA) može blago povećati rizik za rak dojke, ali estrogen + mikronizirani progesteron nema taj učinak
Zato se danas u praksi najčešće koriste prirodniji oblici hormona i transdermalni pripravci, koji imaju bolji sigurnosni profil.
Zašto su žene još uvijek u strahu?
Strah mnogih žena i liječnika potječe još iz 2002. godine, kada je velika WHI studija (Women’s Health Initiative) objavila da HNT povećava rizik za rak dojke za 26%. No ta statistika je pogrešno interpretirana, jer se radilo o relativnom riziku s primjenom zastarjelih hormona (CEE/MPA).
Zbog toga je upotreba HNT u SAD-u pala s 27% (1999.) na samo 5% danas – iako su mnoge žene suočene s ozbiljnim simptomima menopauze.
„Mnoge BRCA nositeljice iz obitelji u kojima su majke i sestre imale karcinom dojke teško se odlučuju za hormonsku terapiju. No nove spoznaje pokazuju da je za njih HNT zapravo važan saveznik, ne neprijatelj,“ ističe prof. dr. Kaunitz.
Zaključak za naše čitateljice
Ako ste nositeljica BRCA1/2 mutacije i razmišljate o preventivnom uklanjanju jajnika, razgovarajte sa svojim ginekologom i genetičarem. Hormonska terapija vam može pomoći da očuvate zdravlje i kvalitetu života – bez povećanja rizika, ako se pravilno primjenjuje.
Strah je razumljiv – ali nova znanost je na vašoj strani. Educirajte se, pitajte, i ne donosite odluke iz straha, već iz informiranosti.
Izvor: Prikaz literature pod vodstvom prof. dr. sc. Andrewa M. Kaunitza, objavljen u časopisu Obstetrics & Gynecology, travanj 2025.
Hormone Therapy Safe After Early Salpingo-Oophorectomy
Dr. Vesna Harni powered by AI Chat GPT 4,0
