LETZ i trudnoća
Pacijentice koje su imale LETZ nisu pod nimalo povećanim rizikom prijevremenog porođaja ili gubitka trudnoće, kaže se u velikoj multicentričnoj studiji predstavljenoj na 32. godišnjem sastanku Društva za feto-maternalnu medicinu.
U odnosu na prijašnja istraživanja u kojima je iskazivana zabrinutost da bi LETZ mogao uzrokovati komplikacije u budućoj trudnoći, ovo istraživanje koje je trajalo sedam godina i uspoređivalo ishod trudnoće u žena koje su imale zahvat, onih koje su imale normalne PAPA testove ili samo "punch" biopsiju vrata maternice, nije pokazalo povećani rizik.
Istraživači sa Sveučilišta Washington u Saint Louisu, Missouri, u periodu 2000.-2006. godine, pregledali su nalaze patologa iz devet bolnica u kojima su pacijentice išle na LETZ zahvat, punch biopsiju vrata maternice ili su samo radile PAPA test. Istraživanje je obuhvatilo 625 žena koje su imale LETZ zahvat, 602 koje su imale punch biopsiju i 616 koje su radile samo PAPA test.
U prvoj skupini žena, prijevremeni porođaj (prije 34 tjedna gestacije) imalo je 48 od 625 žena (7.7%), u drugoj skupini 33 od 602 žene (5.5%) i u trećoj skupini 45 od 616 žena (7.3%).
Stopa gubitka trudnoća prije 20 tjedana gestacije, nije se statistički značajno razlikovala u sve tri skupine (5.9% za LETZ, 3.6% za punch biopsiju i 4.2% za PAPA test).
Stope se nisu promijenile niti kada su u obzir uzete varijable poput dobi, etničke pripadnosti, indeksa tjelesne mase, pušenja i ranijeg prijevremenog poroda.
"Suprotno ranijim publikacijama, u ovoj velikoj, dobro-postavljenoj, generaliziranoj kohorti, LETZ nije bio povezan s lošim ishodom trudnoće", napisali su autori. Žene koje su imale LETZ "ne trebaju pojačani nadzor ili postupke radi sprečavanja prijevremenog poroda ili ranog pobačaja."
Voditelj tima George A. Macones, iz dobrotvorne neprofitne organizacije Mitchell and Elaine Yanow, te profesor i predsjednik Odjela opstetricije i ginekologije na Sveučilištu Washington, napisao je da dobar dizajn studije objašnjava zašto se njezini rezultati razlikuju od rezultata prijašnjih istraživanja.
"Ovo nije najveće istraživanje koje je proučavalo LETZ i ishod trudnoće, ali jeste među najvećima i rekao bih da je puno uvjerljivije u odnosu na prethodne studije", rekao je dr. Macones.
"Bio sam sumnjičav zbog nekih metoda koje su korištene u ranijim istraživanjima, tako da me uopće ne iznenađuju ovi novi rezultati", rekao je Medscape Medical Newsu.
"Ovo u osnovi znači da pacijentice koje su ranije imale LETZ, ne trebaju nikakve dodatne pretrage niti intervencije u trudnoći. Smatram da je ovo važan nalaz."
George Saade, profesor opstetricije i ginekologije na Sveučilištu Texas u Galvestonu, koji je bio moderator sjednice, složio se da je mogućnost da se smanji nepotrebna obrada u žena koje su ranije imale LETZ, zapravo glavno otkriće.
"Ovo je jako važno istraživanje koje se usredotočilo na značajan problem", rekao je dr. Saade.
"Danas je široko uvriježeno mišljenje da su žene koje su prije trudnoće imale LETZ pod rizikom za pobačaj i prijevremeni porod. Te pacijentice često budu podvrgnute ponavljanim ultrazvučnim pregledima radi provjere cerviksa, što ponekad završava i cerclageom vrata maternice."
"Ova je studija po prvi puta uvjerljivo pokazala da žene koje su prije trudnoće imale LETZ, nisu pod povećanim rizikom razvoja komplikacija u trudnoći. Rezultati će imati najveći utjecaj na skrb o tim ženama, spriječiti nepotrebnu obradu i terapijsku intervenciju. Također, nalaz će omogućiti kliničarima i ženama koje žele trudnoću, da prihvate prednost i korisnost LETZ-a, bez straha od kasnijeg štetnog utjecaja na trudnoću", dodao je.
"Žene koje su imale LETZ i one koje trebaju LETZ, treba uvjeriti da nemaju povećani rizik od pobačaja ili prijevremenog porođaja u odnosu na žene koje nisu imale LETZ", naglasio je dr Saade. "Istraživanje je dobro dizajnirano i osigurava konačan odgovor na ovu temu."
Istraživanje je omogućio National Cancer Institute SAD-a, Medscape Medical News, 9.2.2012. Dallas, Texas