LETZ (LEEP) – ekscizija transformacijske zone
LETZ (Loop Electrosurgical Excision of the Transformation Zone) je minimalno invazivan zahvat kojim se električnom omčicom uklanja promijenjeno tkivo vrata maternice. Koristi se istodobno kao dijagnostička i terapijska metoda, osobito kod sumnje na intraepitelne lezije višeg stupnja (HSIL).
Što je LETZ i kada se koristi
LETZ je elektrokirurški zahvat kojim se tankom žičanom omčicom uklanja dio cerviksa koji sadrži abnormalne stanice. Zahvat se koristi kada citološki i kolposkopski nalazi upućuju na intraepitelne lezije, osobito HSIL.
U suvremenoj praksi LETZ ima dvostruku ulogu — omogućuje preciznu histološku dijagnozu i istodobno uklanja patološko tkivo.
Vrste zahvata
LETZ biopsija
Ciljano uklanjanje manje lezije uz očuvanje okolnog tkiva. Primarno dijagnostička metoda.
LETZ konizacija
Uklanjanje transformacijske zone u obliku konusa, s dijagnostičkom i terapijskom svrhom.
Ekscizija transformacijske zone
Standardni pristup kod HSIL lezija s ciljem potpunog uklanjanja promjene.
Individualizirana dubina reza
Dubina ekscizije prilagođava se dobi, tipu transformacijske zone i reproduktivnim planovima pacijentice.
Transformacijska zona – ključno mjesto nastanka lezija
Transformacijska zona je područje gdje se susreću cilindrični i pločasti epitel cerviksa. To je dinamična regija u kojoj se odvija metaplazija i gdje najčešće dolazi do infekcije HPV-om.
Upravo zato većina cervikalnih intraepitelnih lezija nastaje u ovoj zoni, što je čini ključnim ciljem kolposkopije i LETZ zahvata.
Učinkovitost i sigurnost
LETZ je jedna od najistraženijih metoda u ginekologiji, s visokom stopom izlječenja od 90–97%. Komplikacije su rijetke i uključuju minimalno krvarenje, infekciju ili stenozu cerviksa.
U usporedbi s klasičnom konizacijom skalpelom, zahvat je poštedniji, s bržim oporavkom i manjim rizikom komplikacija.
Patohistološki nalaz – ključni korak
Nakon zahvata uklonjeno tkivo se šalje na patohistološku analizu. Ona određuje stupanj lezije, dubinu zahvaćenosti i status rubova preparata.
Negativni rubovi znače da je lezija najvjerojatnije u cijelosti uklonjena, dok pozitivni rubovi zahtijevaju pojačano praćenje ili dodatnu terapiju.
Oporavak i preporuke
- mirovanje prvih 24 sata
- izbjegavanje spolnih odnosa, kupanja i tampona tijekom 3 tjedna
- moguć vodenast ili sukrvav iscjedak tijekom cijeljenja
- kontrola prema nalazu, najčešće za 4 do 6 mjeseci
Važno je javiti se liječniku u slučaju obilnog krvarenja, povišene temperature ili jačih bolova.
Suvremeni pogled na LETZ
U današnjoj praksi LETZ nije samo kirurški zahvat, nego dio šire strategije liječenja HPV povezanih lezija. Kombinacija citologije, kolposkopije i histologije omogućuje precizno vođenje pacijentice i smanjenje rizika razvoja karcinoma vrata maternice.
Posebna pažnja posvećuje se očuvanju cervikalne funkcije kod žena koje planiraju trudnoću, uz minimalno potrebnu eksciziju.
Povezane teme
Za cjelovitije razumijevanje LETZ zahvata korisno je pregledati i povezane dijagnostičke i terapijske teme koje vode od sumnje na leziju do njezina uklanjanja i konačne patohistološke procjene.
Kolposkopija
Detaljan pregled vrata maternice pod povećanjem koji omogućuje procjenu lezije i odabir optimalnog mjesta za biopsiju ili eksciziju.
Biopsija
Ciljano uzimanje uzorka tkiva kada je potrebno potvrditi dijagnozu prije donošenja odluke o ekscizijskom zahvatu.
Patohistološka dijagnoza
Analiza odstranjenog tkiva nakon LETZ zahvata određuje stupanj lezije, status rubova i smjer daljnjeg praćenja ili liječenja.
Colposcan
Kolposkopski navođena laserska mikrokirurgija koja omogućuje precizno i selektivno uklanjanje promjena uz maksimalno očuvanje zdravog tkiva.
Laser u liječenju prekanceroza
Alternativni terapijski pristup u odabranim slučajevima, s naglaskom na preciznost, minimalnu invazivnost i očuvanje funkcije tkiva.
Vulvoskopija
Pregled vanjskog spolovila pod povećanjem, važan u procjeni popratnih vulvarnih promjena ili višezonske bolesti.
Kada je LETZ sljedeći korak
Kada citološki i kolposkopski nalaz upućuju na promjene koje zahtijevaju histološku potvrdu i liječenje, LETZ omogućuje precizan i siguran terapijski pristup.
Napomena: Sadržaj na ovoj stranici služi informiranju i edukaciji te ne može zamijeniti pregled, dijagnozu ni individualni savjet liječnika. Odluka o zahvatu, opsegu ekscizije i daljnjem praćenju donosi se na temelju kliničkog nalaza, kolposkopije, citologije i patohistološke analize.
