Ginekološka dijagnostika

Ginekologija i opstetricija kirurška su grana medicine posvećena brizi o zdravlju žena kroz različite životne faze, uključujući trudnoću i porođaj. U fokusu su prepoznavanje, dijagnostika i liječenje poremećaja ženskog reproduktivnog i zdjeličnog sustava, kao i osiguravanje sigurnih uvjeta za normalnu i zdravu trudnoću.

Kroz povijesni razvoj ginekologije i porodništva oblikovane su moderne dijagnostičke i terapijske metode — od uvođenja anestezije i antiseptičkih principa u 19. stoljeću do današnjih visokorezolutnih ultrazvučnih, kolposkopskih i minimalno invazivnih elektrokirurških postupaka. Napredak je omogućio dostupnost ginekološke kirurgije i zdjelične dijagnostike te integraciju ginekologije i opstetricije kao jedinstvene specijalnosti krajem 19. stoljeća.

Što obuhvaća ginekološka dijagnostika?

Ginekološki pregled danas uključuje kombinaciju kliničke procjene i specifičnih dijagnostičkih testova. Ultrasonografija i kolposkopija omogućuju detaljan uvid u meka tkiva i transformacijska područja epitela, bez primjene ionizirajućeg zračenja.

UZV pregledom procjenjuje se morfologija i — kada je potrebno — funkcionalni status maternice, cerviksa i jajnika, zdjeličnih krvnih žila, mokraćnog mjehura te limfnih čvorova. Kontrastne UZV metode dodatno poboljšavaju prikaz maternične šupljine i prohodnosti jajovoda, prema medicinskoj indikaciji.

Kolposkopske reakcijske probe (octena kiselina, jodna Schillerova proba) omogućuju procjenu gustoće jezgara, prisutnosti glikogena i arhitektonike epitela, što je ključno u prepoznavanju intraepitelnih lezija i diferenciranju nespecifičnih, sumnjivih i specifičnih patoloških promjena, osobito u transformacijskim zonama cerviksa i prstenastim strukturama vulve.

Periodični zdravstveni probir i rane indikacije

Ginekološka dijagnostika uključuje i preventivni probir, jer brojna zdjelična i endokrina stanja u žena imaju bolje ishode ako se otkriju rano. Metode koje se provode u sklopu periodične medicinske skrbи obuhvaćaju procjenu:

• tjelesnog statusa i vitalnih parametara – težina, krvni tlak, analiza urina,
• endokrinog zdravlja u žena – štitnjača (funkcijа i morfologijа), metabolička i vaskularna reaktivnost,
• spolnog i reproduktivnog epitela u žena – PAPA test, kolposkopija po potrebi,
• zdjeličnih i suspektnih prostora – UZV procjena tvorbi, limfne reakcije i slobodne tekućine,
• dojki i abdomena u žena – klinički pregled, UZV, mamografija prema dobnim i kliničkim preporukama.

Promjene u navedenim parametrima mogu ukazati na stanja kao što su:

• dijabetes,
• hipertenzija i vaskularni poremećaji,
• disfunkcija štitnjače i neuravnotežen metabolizam u žena,
• infekcije urinarnog i genitalnog trakta ili tumorski proces,
• zdjelične proliferacije i anomalije mekih tkiva,
• tumori dojke i abdomena.

U žena starijih od 40 godina, prema individualnoj medicinskoj procjепи, može se provesti testiranje na okultnu krv nu stolici. U žena starijih od 50 godina, kada je medicinski indicirano, probir može uključivati lipidni profil, denzitometriju, UZV zdjelice i mamografiju.

Dijagnostičke komponente početne obrade uključuju:

1. anamnezu i kliničko mapiranje smetnji,
2. ginekološki pregled i vizualne reakcijske probe, prema medicinskoj opravdanosti,
3. specifične dijagnostičke testove u žena:
   • PAPA test (citologija cervikalnog brisa),
   • ultrazvuk male zdjelice,
   • po potrebi: kolposkopija cerviksa i vulve, temeljem medicinske indikacije,
4. laboratorijsku i funkcionalnu procjenu – hormonski i upalni parametri, krvna slika, urin, metabolizam u žena, kada je to medicinski opravdano,
5. preventivni probir i kontrole, individualizirane prema dobi i simptomima žene.

Dijagnostika i liječenje neplodnosti u žena (infertilitet) podrazumijeva interdisciplinarnu obradu reproduktivne osovine, funkcije jajnika i materničnog mikromiljea, uz procjenu prohodnosti jajovoda kontrastnim UZV-metodama kad postoji medicinska indikacija.

Komunikacija, odnos i dijagnostička preciznost

U ginekološkoj skrbi, od presudnog je značaja kvalitetan odnos s pacijenticom. Uzimanje anamneze mora omogućiti puni opis simptoma, bez prekidanja toka priče, kako se važni tragovi ne bi propustili. Procjena lezija i simptoma u žena uključuje integriranje kliničkih, vaskularnih i neuralnih uvida, budući da genitalni i urološki simptomi u žena često imaju slične prezentacije.

Biopsija — kada je indicirana

Kada kolposkopija ili UZV ne mogu sa sigurnošću odrediti stupanj i prirodu epitelnog ili tkivnog poremećaja u žena, preporučuje se ciljano uzimanje uzorka za patohistološku analizu – incizijsku ili ekscizijsku biopsiju, uz dodatnu obradu endocervikalnog kanala po potrebi. Biopsija ostaje zlatni standard u razlikovanju benignih, premalignih i malignih promjena mekih tkiva donjeg genitalnog trakta u žena.

Misija Poliklinike Harni

Poliklinika Harni provodi ginekološku dijagnostiku stručno, sigurno i bezbolno, uz individualiziran pristup, ranu detekciju zdjeličnih i epitelnih abnormalnosti u žena, te jasno definiran plan praćenja i terapije kada je to medicinski indicirano.

Autorica

Dr. med. Vesna Harni
specijalistica ginekologije i porodništva
Voditeljica Poliklinike Harni, Zagreb