U abnormalne kolposkopske slike slabog karaktera se ubrajaju:
- semitransparentni ili nježni (poluprozirni) acetobijeli epitel,
- pravilan ili nježni mozaik,
- pravilne ili nježne punktacije i
- geografski ili iregularni rub lezije.
Slabo i prolazno acetobijeljenje nakon aplikacije 3-5% octene kiseline viđa se u fiziološkim situacijama kao što su nezrela metaplazija i reparatorni epitel, ali i kod skvamozne intraepitelne lezije slabog stupnja, dok je stupanj acetobijeljenja ovisan o debljini površne hiperkeratoze. Intenzitet octene probe je u određenoj mjeri ovisan i o starosti pacijentice, pa je slabije izražen u žena starosne dobi 35 i više godine, nego u mlađih pacijentica.
Punktacije i mozaik predstavljaju vaskularne fenomene, koji se uočavaju nakon nanošenja octene kiseline, dok su tek u pojedinačnim slučajevima vidljivi pri većim povećanjima i uporabi zelenog filtera kod nativne kolposkopije. Najvažniji kriteriji u kolposkopskoj procjeni punktacija su kvalitet kapilarnog crteža kao i interkapilarni razmak. Kao i kod nježnog acetobijeljenja, pravilne punktacije se nalaze u slučaju metaplastičnog i akantotičnog benignog epitela te kod skvamozne intraepitelne lezije slabog stupnja. Slika nježnih i pravilnih punktacija nalazi se često u mlađih žena s ovarijskom insuficijencijom, u pacijentica na oralnoj hormonskoj kontracepciji i kod atrofije.
Mozaik je kolposkopska slika koja označuje žarišno prisustvo svijetlih poligonalnih polja međusobno odvojenih tankim crvenim linijama, koja nastaje guranjem klinova i šapica atipičnog epitela u dublje slojeve cervikalne strome, pri čemu stromalne papile s krvnim žilama dopiru do površine epitela. U slučaju mozaika arborizacija krvnih žila teče u horizontalnom pravcu, tako da su kapilari paralelni s epitelnom površinom na kojoj ostavljaju dojam odvojenih polja epitela koja čine sliku mozaika. Interkapilarna distanca, promjer kapilara, veličina i pravilnost mozaičnih polja omogućuju razlikovanje nježnog od grubog mozaika, iza kojih se kriju metaplastični epitel ili skvamozna intraepitelna lezija.
Iregularan, geografski rub opisuje leziju koja je gotovo u nivou okolnog epitela, a granica prema epitelu nije oštra, već je krivudava, meandrira i dobro je razuđena. Kao i kod ranije navedenih kolposkopskih slika, podloga ovom obilježju kolposkopske slike može biti fiziološka ili je njen uzrok SIL slabog stupnja, zbog čega se iregularan rub lezije ubraja u G1 kolposkopiju.
dr. Vesna Harni
