Metformin uz promjenu životnih navika poboljšava tjelesnu težinu i menstrualni ciklus u žena s PCOS | PMOS
Meta-analiza randomiziranih kontroliranih studija pokazala je da dodavanje metformina promjeni životnih navika može dodatno smanjiti indeks tjelesne mase i poboljšati menstrualnu regularnost u žena sa sindromom policističnih jajnika.
Sindrom policističnih jajnika (PCOS), koji se danas sve češće opisuje i nazivom PMOS (poliendokrini metabolički ovarijski sindrom), povezan je s inzulinskom rezistencijom, povećanim rizikom razvoja šećerne bolesti tipa 2, poremećajima ovulacije i smanjenom plodnošću.
Promjena životnih navika smatra se temeljem liječenja, ali održavanje dugoročnih promjena prehrane i tjelesne aktivnosti često predstavlja velik izazov. Upravo zato istraživači nastoje utvrditi može li metformin dodatno poboljšati metaboličke i reproduktivne ishode.
Prva velika analiza kombinacije metformina i promjene životnog stila
Australski istraživači proveli su sustavni pregled i meta-analizu 12 randomiziranih kontroliranih studija koje su uključile ukupno 608 žena s PCOS.
Cilj je bio usporediti učinak promjene životnih navika uz metformin s učinkom same promjene životnog stila te procijeniti utjecaj na tjelesnu težinu, metabolizam, reproduktivne funkcije i menstrualni ciklus.
Dodavanje metformina donijelo je dodatne koristi
Žene koje su uz promjenu životnih navika uzimale metformin imale su niži indeks tjelesne mase i veći broj menstrualnih ciklusa tijekom šest mjeseci praćenja u usporedbi sa ženama koje su provodile samo promjene životnog stila.
Poboljšanje menstrualne regularnosti održalo se i tijekom duljeg praćenja, što upućuje na moguću korist metformina u žena kod kojih metabolički poremećaj značajno pridonosi poremećaju ovulacije.
Što je pokazala meta-analiza?
Niži BMI
Kombinacija metformina i promjene životnih navika dovela je do dodatnog smanjenja indeksa tjelesne mase.
Manje masnog tkiva
Zabilježeno je značajno smanjenje količine potkožnog masnog tkiva.
Uredniji ciklusi
Povećan je broj menstrualnih ciklusa tijekom praćenja.
Niži testosteron
Metformin je bio povezan sa smanjenjem razine androgena u dijelu analiziranih ishoda.
Zašto je inzulinska rezistencija toliko važna?
Inzulinska rezistencija prisutna je u velikog broja žena s PCOS | PMOS i smatra se jednom od ključnih patofizioloških značajki sindroma.
Povišene razine inzulina mogu poticati stvaranje androgena u jajnicima, pogoršavati poremećaj ovulacije i povećavati dugoročni rizik razvoja šećerne bolesti tipa 2 i kardiometaboličkih bolesti.
Metformin djeluje upravo na tom mehanizmu poboljšavajući osjetljivost tkiva na inzulin i smanjujući kompenzacijsku hiperinzulinemiju.
Može li metformin zamijeniti promjenu životnog stila?
Metformin ne zamjenjuje promjenu životnih navika. Redovita tjelesna aktivnost, regulacija tjelesne težine i pravilna prehrana ostaju temelj liječenja PCOS-a | PMOS-a, jer djeluju i na metaboličke i na reproduktivne simptome bolesti.
Međutim, metformin može pojačati učinak promjene životnog stila, osobito u žena kod kojih je inzulinska rezistencija izražena ili je dugoročno održavanje promjena prehrane i tjelesne aktivnosti teško provedivo.
Kako danas gledamo na metformin kod PMOS?
Prema suvremenom pristupu, metformin nije univerzalna terapija za sve žene s PCOS. Njegova primjena najčešće se razmatra kod izražene inzulinske rezistencije, prekomjerne tjelesne težine, poremećene tolerancije glukoze ili povećanog rizika za šećernu bolest tipa 2.
Metformin se također može razmatrati u pripremi za trudnoću, osobito u žena s metaboličkim poremećajem i poremećajem ovulacije, te kao dodatak drugim metodama liječenja kada se ovulacija ne uspostavlja očekivano.
Zašto novi naziv PMOS bolje opisuje ovu temu?
Stari naziv PCOS naglašavao je policističan izgled jajnika, dok novi naziv PMOS bolje opisuje širu prirodu sindroma. Metformin je dobar primjer zašto je taj pomak važan: lijek ne djeluje na „ciste“ u jajniku, nego na metaboličku podlogu bolesti, prije svega na inzulinsku rezistenciju.
Zato se PCOS | PMOS danas sve više razumije kao stanje u kojem se reproduktivni simptomi, metabolički poremećaji, tjelesna težina, ovulacija i dugoročno zdravlje žene moraju promatrati zajedno.
Poruka za kraj
Meta-analiza pokazuje da dodavanje metformina promjeni životnih navika može dodatno poboljšati indeks tjelesne mase i menstrualnu regularnost u žena s PCOS | PMOS.
Ipak, odluka o primjeni metformina treba biti individualna. Najbolji rezultati postižu se kada se hormonsko liječenje, metabolička procjena, prehrana, tjelesna aktivnost i reproduktivni planovi žene povežu u jedan cjelovit terapijski pristup.
Ovaj tekst služi informiranju i edukaciji te ne može zamijeniti individualni pregled, dijagnostiku ili savjet liječnika. Metformin se primjenjuje prema individualnoj procjeni, uzimajući u obzir metabolički profil, simptome, reproduktivne planove i moguće kontraindikacije.
