PCOS i PMOS: različiti fenotipovi, različiti rizici za srce i jetru
Novo istraživanje pokazuje da žene sa sindromom policističnih jajnika nemaju jednak zdravstveni rizik. Ovisno o fenotipu bolesti, neke imaju veći kardiovaskularni rizik, a druge izraženije promjene na jetri.
Sindrom policističnih jajnika (PCOS), koji se danas sve češće opisuje i novim nazivom PMOS (poliendokrini metabolički ovarijski sindrom), dugo se smatrao prvenstveno reproduktivnim poremećajem. Međutim, suvremena istraživanja pokazuju da posljedice bolesti daleko nadilaze jajnike i plodnost.
Žene s PCOS-om imaju povećan rizik razvoja šećerne bolesti tipa 2, metaboličke disfunkcije povezane sa steatozom jetre (MASLD) i kardiovaskularnih bolesti. Najnoviji podatci pokazuju da ti rizici nisu jednaki u svih žena, nego ovise o fenotipu bolesti.
Što je istraživanje pokazalo?
Istraživanje provedeno na 1.008 žena s PCOS-om i 5.017 kontrolnih ispitanica iz UK Biobank baze podataka analiziralo je povezanost PCOS-a s metaboličkim, kardiovaskularnim i drugim kroničnim bolestima.
Posebna pažnja posvećena je procjeni različitih fenotipova PCOS-a te njihovoj povezanosti sa zdravljem jetre, srca i mozga. Procjene su provedene uz pomoć MRI snimanja više organskih sustava.
PCOS povećava rizik dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti
Žene s PCOS-om imale su značajno veći rizik razvoja šećerne bolesti tipa 2 i kardiovaskularnih bolesti u usporedbi sa ženama bez PCOS-a.
Osim toga, češće su imale nakupljanje masnoće u jetri i izraženije znakove fibroinflamacije jetrenog tkiva, što dodatno potvrđuje da PCOS predstavlja važan metabolički čimbenik rizika.
Nisu svi fenotipovi PCOS-a jednaki
Jedan od najzanimljivijih nalaza istraživanja bio je da različiti fenotipovi PCOS-a nose različite zdravstvene rizike.
Normoandrogeni fenotip, odnosno oblik bolesti bez izraženog viška androgena, bio je povezan s većim rizikom razvoja kardiovaskularnih bolesti. Nasuprot tome, hiperandrogeni fenotip pokazivao je izraženije metaboličke promjene u jetri, uključujući veći udio masnog tkiva i jaču fibroinflamaciju.
Ovi rezultati sugeriraju da žene s različitim fenotipovima PCOS-a ne bi trebale imati potpuno jednak pristup praćenju i prevenciji komplikacija.
Dijabetes tipa 2
Žene s PCOS-om imaju povećan dugoročni rizik razvoja poremećaja metabolizma glukoze.
Kardiovaskularne bolesti
Normoandrogeni fenotip pokazao je izraženiju povezanost sa srčano-žilnim bolestima.
Masna jetra (MASLD)
Hiperandrogeni fenotip bio je povezan s većim nakupljanjem masnoće u jetri.
Fibroinflamacija
Promjene jetrenog tkiva bile su izraženije u žena s hiperandrogenim oblikom bolesti.
Što je MASLD?
MASLD (Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease) novi je naziv za bolest masne jetre povezanu s metaboličkim poremećajima. Ovo stanje karakterizira nakupljanje masnoće u jetrenim stanicama, a dugoročno može dovesti do upale, fibroze i oštećenja funkcije jetre.
MASLD se često povezuje s pretilošću, inzulinskom rezistencijom, dijabetesom tipa 2 i metaboličkim sindromom, a sve su to stanja koja se češće javljaju u žena s PCOS-om.
Nema povećanog rizika raka ni demencije
Ohrabrujući nalaz istraživanja jest da nije pronađena statistički značajna razlika u pojavnosti raka ili demencije između žena s PCOS-om i kontrolne skupine.
Iako su potrebna daljnja istraživanja, ovi rezultati sugeriraju da glavni dugoročni zdravstveni izazovi povezani s PCOS-om ostaju metabolički i kardiovaskularni poremećaji.
Zašto su fenotipovi važni?
PCOS nije jedinstvena bolest s istom kliničkom slikom u svih žena. Razlike u razinama androgena, ovulacijskom statusu, tjelesnoj težini i metaboličkom profilu mogu dovesti do različitih zdravstvenih posljedica.
Zbog toga autori naglašavaju potrebu za preciznijom karakterizacijom fenotipa PCOS-a i individualiziranim pristupom praćenju. Takav pristup omogućio bi ranije prepoznavanje žena koje imaju najveći rizik razvoja metaboličkih ili kardiovaskularnih komplikacija.
Poruka za kraj
PCOS, odnosno PMOS, nije samo reproduktivni poremećaj. Riječ je o složenom hormonsko-metaboličkom sindromu koji može utjecati na zdravlje jetre, metabolizam glukoze i kardiovaskularni sustav.
Najnovija istraživanja pokazuju da različiti fenotipovi bolesti nose različite zdravstvene rizike. Upravo zato budućnost liječenja i praćenja PCOS-a leži u individualiziranom pristupu koji uzima u obzir hormonski status, metabolički profil i specifične čimbenike rizika svake žene.
Ovaj tekst služi za informiranje javnosti i ne može zamijeniti pregled, dijagnostiku ili individualni savjet liječnika.
