PCOS - Skriveni rizik za metaboličke i kardiovaskularne bolesti?
Sindrom policističnih jajnika (PCOS) često se smatra reproduktivnim problemom, no novija istraživanja pokazuju da žene s PCOS-om imaju povećan rizik od razvoja metaboličkih i kardiovaskularnih bolesti, uključujući dijabetes tipa 2 (T2D), metaboličku disfunkciju povezanu s steatozom jetre (MASLD) i kardiovaskularne bolesti (CVD). Međutim, ovi rizici variraju ovisno o fenotipu PCOS-a.
Što kaže istraživanje?
Istraživanje provedeno na 1008 žena s PCOS-om i 5017 kontrolnih sudionika iz UK Biobank baze podataka imalo je za cilj razumjeti povezanost između PCOS-a i rizika od kardiometaboličkih bolesti, raka i demencije. Zdravlje jetre, srca i mozga procijenjeno je pomoću MRI više organa, a utjecaj različitih fenotipova PCOS-a (hiperandrogeni i normoandrogeni) na rizik od bolesti također je bio analiziran.
Ključni rezultati
Rezultati su pokazali da žene s PCOS-om imaju višu stopu incidencije T2D (prilagođeni omjer rizika [aHR], 1,47) i sveukupnih kardiovaskularnih bolesti (aHR, 1,76) u usporedbi s kontrolnim sudionicima. Osim toga, kod žena s PCOS-om zabilježena je veća učestalost jetrene steatoze (P = .02) i izraženija fibroinflamacija jetre (P ≤ .01).
Zanimljivo, normoandrogeni PCOS bio je značajno povezan s incidencijom sveukupnih kardiovaskularnih bolesti (aHR, 1,90), dok hiperandrogeni PCOS nije pokazao isti rizik. Međutim, hiperandrogeni PCOS bio je povezan s većim udjelom masnoće u jetri i jačom fibroinflamacijom u usporedbi s normoandrogenim PCOS-om (P < .01). Nije zabilježena značajna razlika u incidenciji raka ili demencije između žena s PCOS-om i kontrolnih sudionika.
Što ovo znači u praksi?
Autori istraživanja naglašavaju potrebu za pažljivijom karakterizacijom fenotipa PCOS-a, posebno s naglaskom na klinički i biokemijski androgeni status, uz prilagođeno praćenje temeljeno na specifičnom riziku svakog fenotipa. To bi omogućilo učinkovitije upravljanje i prevenciju potencijalno ozbiljnih zdravstvenih komplikacija kod žena s PCOS-om.
Ograničenja studije
Iako studija donosi vrijedne uvide, ima i neka ograničenja. Neki kontrolni sudionici možda imaju nedijagnosticirani PCOS zbog nedostatka transvaginalne ultrazvučne dijagnostike. Također, sudionice studije bile su uglavnom u peri- ili postmenopauzi, što bi moglo utjecati na njihove hormonalne profile i dovesti do pogrešne dijagnostike. Mogući su i rezidualna pristranost i pristranost u izvještavanju zbog oslanjanja na elektroničke zdravstvene zapise iz UK Biobank baze podataka.
Zaključak
Sindrom policističnih jajnika je više od reproduktivnog poremećaja. Njegove implikacije na metaboličko i kardiovaskularno zdravlje su značajne, a pravilno razumijevanje i upravljanje rizicima specifičnim za fenotip PCOS-a ključno je za poboljšanje dugoročnog zdravlja žena.
Polycystic Ovary Syndrome: A Hidden Risk for Metabolic and Cardiovascular Diseases? - Medscape - August 23, 2024.
Dr. Vesna Harni
