Više od polovice neplodnih žena zatrudnjelo nakon operacije crijevne endometrioze
Prospektivno istraživanje iz Brazila pokazalo je da je nakon laparoskopske resekcije crijeva spontana trudnoća nastupila u velikog broja žena s dubokom infiltrirajućom endometriozom i prethodnom neplodnošću.
Duboka infiltrirajuća endometrioza koja zahvaća crijevo predstavlja jedan od najtežih oblika bolesti. Osim kronične boli i probavnih tegoba, često je povezana i s neplodnošću. Novo istraživanje pokazalo je da kirurško liječenje može značajno poboljšati reprodukcijske izglede i kvalitetu života ovih žena.
Velika skupina žena s teškom endometriozom
Istraživanje je predstavila dr. Rosa Maria Neme sa Sveučilišta u São Paulu, a obuhvatilo je žene prosječne dobi 32 godine liječene između 2009. i 2012. godine zbog duboke infiltrirajuće endometrioze crijeva.
Većina ispitanica imala je izražene probavne simptome, uključujući bolove tijekom pražnjenja crijeva, proljeve, zatvor, nadutost i disheziju. Simptomi povezani s endometriozom, poput bolnih menstruacija, kronične zdjelične boli i bolnih spolnih odnosa, bili su prisutni gotovo u svih žena.
Neplodnost je bila česta
Neplodnost povezana s endometriozom bila je prisutna u 62% ispitanica, a prosječno trajanje neuspješnog pokušavanja trudnoće iznosilo je oko 18 mjeseci.
Zanimljivo je da je gotovo 80% žena prije operacije već bilo uključeno u neki oblik medicinski pomognute oplodnje, dok je više od dvije trećine ranije već bilo operirano zbog kronične zdjelične boli.
Više od polovice žena ostvarilo je trudnoću
Nakon operacije trudnoća je nastupila u 96 žena, što predstavlja 62% svih prethodno neplodnih pacijentica. Posebno je značajno da je gotovo tri četvrtine tih trudnoća nastupilo spontano, bez potrebe za IVF postupkom.
Najvažniji rezultati istraživanja
62%
Žena ostvarilo je trudnoću nakon operacije.
74%
Trudnoća nastupila spontanim putem.
8 mjeseci
Medijan vremena do začeća nakon zahvata.
4
Spontana pobačaja zabilježena tijekom praćenja.
Kompleksni kirurški zahvati
U svih pacijentica učinjena je laparoskopska resekcija zahvaćenog dijela crijeva. Uz osnovni zahvat često su bili potrebni i dodatni kirurški postupci, uključujući ureterolizu, uklanjanje endometrioma jajnika, parcijalnu resekciju rodnice ili apendektomiju.
Prosječno trajanje operacije bilo je 117 minuta. Nije bilo potrebe za prijelazom na otvorenu operaciju niti za transfuzijama krvi, a prosječno vrijeme hospitalizacije iznosilo je tri dana.
Značajno poboljšanje kvalitete života
Tijekom praćenja nakon operacije zabilježeno je gotovo potpuno povlačenje simptoma koji su prethodno značajno narušavali kvalitetu života. Žene više nisu prijavljivale bolne menstruacije, bolove pri spolnom odnosu, bolove tijekom pražnjenja crijeva, grčeve, proljeve ni zatvor.
Ovi rezultati potvrđuju da uspješno kirurško liječenje ne utječe samo na plodnost, nego može značajno poboljšati svakodnevno funkcioniranje i opće zdravstveno stanje.
Kada razmotriti operaciju?
Kirurško liječenje crijevne endometrioze najčešće se razmatra kod žena s dubokom infiltrirajućom bolesti koje imaju izražene simptome, opstruktivne tegobe ili neplodnost povezanu s endometriozom.
Odluku o operaciji potrebno je donijeti individualno, uz procjenu opsega bolesti, reprodukcijskih planova i očekivanih koristi u specijaliziranom centru za liječenje endometrioze.
Tekst je informativnog karaktera i ne zamjenjuje individualni ginekološki pregled, dijagnostičku obradu ni osobni terapijski plan.
