Seksualna aktivnost i vaginalne tegobe u menopauzi
Japanska studija povezala je nedavnu seksualnu aktivnost s rjeđom vulvarnom boli, suhoćom i iritacijom u svakodnevnom životu. Međutim, zbog načina provedbe istraživanja nije moguće zaključiti ublažava li seksualna aktivnost simptome ili žene s manje tegoba jednostavno češće imaju odnose.
Genitourinarni sindrom menopauze može uzrokovati vaginalnu suhoću, pečenje, iritaciju, bol pri odnosu i mokraćne tegobe. Novo japansko istraživanje pokazalo je da su žene koje su bile seksualno aktivne tijekom prethodna tri mjeseca rjeđe prijavljivale neke vulvovaginalne tegobe u svakodnevnom životu. Rezultate ipak treba tumačiti oprezno: studija je pokazala povezanost, ali nije dokazala da seksualna aktivnost sprječava ili liječi simptome.
Što je istraživanje obuhvatilo?
Istraživanje je provedeno u sklopu japanske nacionalne studije GENJA o genitourinarnom sindromu menopauze. Od ukupno 4.134 ispitanice u dobi od 40 do 79 godina, njih 911 navelo je seksualnu aktivnost tijekom prethodne godine.
Među njima je 716 žena bilo seksualno aktivno tijekom prethodna tri mjeseca, dok je 195 žena posljednju seksualnu aktivnost imalo ranije tijekom godine. Prosječna dob ispitanica bila je približno 54 godine, a oko 42% još nije bilo u postmenopauzi.
Koje su razlike pronađene?
Nakon prilagodbe rezultata prema dobi, menopauzalnom statusu i drugim čimbenicima, seksualna aktivnost tijekom prethodna tri mjeseca bila je povezana s rjeđom vulvarnom boli, suhoćom i iritacijom u svakodnevnom životu.
Međutim, između skupina nije pronađena statistički značajna razlika u učestalosti boli pri spolnom odnosu ni suhoće tijekom odnosa. Zato rezultati ne potvrđuju pojednostavljenu tvrdnju da češći seks sprječava bol ili vaginalnu suhoću.
Povezanost nije isto što i uzročnost
Budući da je riječ o presječnom istraživanju, nije moguće utvrditi smjer povezanosti. Seksualna aktivnost mogla bi povoljno djelovati na prokrvljenost i elastičnost tkiva, ali jednako je moguće da su žene bez boli, suhoće i iritacije jednostavno sklonije nastaviti seksualnu aktivnost. Na rezultate mogu utjecati i partnerski odnos, zdravstveno stanje, emocionalna dobrobit i dostupnost liječenja.
Najvažniji nalazi studije
Vulvarna bol
Nedavno seksualno aktivne žene rjeđe su prijavljivale bol u području vulve u svakodnevnom životu.
Suhoća i iritacija
Suhoća i iritacija izvan spolnog odnosa također su bile rjeđe u toj skupini.
Bol pri odnosu
Nije potvrđena značajna razlika u boli ni suhoći tijekom samog spolnog odnosa.
Seksualna funkcija
Želja, uzbuđenje i lubrikacija opadali su s dobi, dok su orgazam i zadovoljstvo bili stabilniji.
Što je genitourinarni sindrom menopauze?
Genitourinarni sindrom menopauze, poznat i kao GSM, skup je promjena povezanih s padom estrogena i drugih spolnih hormona. Može zahvatiti vulvu, rodnicu, mokraćnu cijev i mokraćni mjehur.
Mogući simptomi uključuju suhoću, pečenje, svrbež, iritaciju, smanjenu elastičnost tkiva, oskudniju lubrikaciju, bol pri penetraciji, učestalo ili hitno mokrenje te ponavljane infekcije mokraćnog sustava. Za razliku od nekih drugih menopauzalnih simptoma, tegobe se bez liječenja često nastavljaju ili postupno pogoršavaju.
Seksualna aktivnost ne smije biti bolna terapija
Ugodna i dobrovoljna seksualna aktivnost može pridonijeti prokrvljenosti i održavanju funkcije vaginalnog tkiva. Ona ne mora podrazumijevati samo penetrativni odnos, nego može uključivati dodir, samozadovoljavanje ili uporabu vaginalnih dilatatora kada su medicinski indicirani.
Ženu ipak ne treba savjetovati da nastavi s penetracijom koja uzrokuje bol. Ponavljana bol može dovesti do straha, refleksnog stezanja mišića zdjeličnog dna i daljnjeg izbjegavanja odnosa. Najprije treba utvrditi uzrok tegoba i ponuditi odgovarajuće liječenje.
Liječenje ne ovisi o seksualnoj aktivnosti
Svakoj ženi koja ima simptome GSM-a treba ponuditi procjenu i liječenje, neovisno o tome ima li partnera ili je seksualno aktivna. Blage tegobe mogu se ublažiti redovitom primjenom vaginalnih ovlaživača, dok se prije seksualne aktivnosti mogu koristiti lubrikanti na vodenoj ili silikonskoj osnovi.
Ako su simptomi izraženiji ili traju unatoč nehormonskim mjerama, mogu se razmotriti lokalni vaginalni estrogen, vaginalni prasteron ili druge terapijske mogućnosti. Kod pridružene napetosti mišića i boli može pomoći fizioterapija zdjeličnog dna.
Koliko je siguran lokalni vaginalni estrogen?
Niskodozirani vaginalni estrogen vrlo je učinkovit u liječenju suhoće, iritacije i boli povezanih s GSM-om. Primjenjuje se lokalno u obliku tableta, krema, kapsula ili vaginalnog prstena, uz znatno manju sistemsku izloženost nego kod hormonske terapije koja djeluje na cijeli organizam.
Izbor liječenja treba prilagoditi simptomima, zdravstvenom stanju i željama pacijentice. Žene koje su liječene zbog hormonski ovisnog tumora dojke trebaju o lokalnoj hormonskoj terapiji razgovarati sa svojim ginekologom i onkologom.
Kada je potreban ginekološki pregled?
Pregled se preporučuje kada su suhoća, pečenje ili bol trajni, ometaju svakodnevni život ili dovode do izbjegavanja odnosa. Potrebno je isključiti infekcije, dermatološke bolesti vulve, vestibulodiniju, poremećaj mišića zdjeličnog dna i druge moguće uzroke.
Krvarenje nakon spolnog odnosa, svako krvarenje nakon menopauze, neuobičajen iscjedak, ranice ili nova tvorba zahtijevaju pravodobnu liječničku procjenu i ne smiju se automatski pripisati menopauzi.
Najvažnija poruka
Seksualna aktivnost povezana je s manjim brojem nekih vulvovaginalnih tegoba, ali studija nije dokazala da ih liječi ili sprječava. Bol, suhoću i iritaciju ne treba prihvatiti kao neizbježan dio starenja jer postoje učinkovite mogućnosti liječenja.
O simptomima treba razgovarati otvoreno
Genitourinarni sindrom menopauze može znatno utjecati na kvalitetu života, intimnost i partnerski odnos, ali žene tegobe često ne spominju liječniku. Liječenje treba ponuditi svakoj simptomatskoj ženi, bez obzira na njezinu seksualnu aktivnost.
Individualna procjena omogućuje izbor odgovarajućih ovlaživača, lubrikanata, lokalne terapije ili drugih postupaka kojima se mogu ublažiti simptomi i vratiti ugoda u svakodnevnom i spolnom životu.
Autor
Ovaj je tekst informativnog karaktera i ne može zamijeniti individualni ginekološki pregled, dijagnostiku ni savjetovanje sa specijalistom.
