Sigurnost vaginalne uporabe estrogena
Genitourinarni sindrom menopauze / GSM je vrlo raširen; ima negativan utjecaj na žensku seksualnost i kvalitetu života te, za razliku od vazomotornih simptoma, često napreduje ako se ne liječi.
Vaginalni estrogen predstavlja učinkoviti tretman za genitourinarni sindrom menopauze.
Bez obzira na prevalenciju genitourinarnog sindroma menopauze i učinkovitost vaginalnog estrogena u liječenju ovog stanja, relativno malo žena sa simptomima GSM-a koristi ovu vrstu lijekova. Zabrinutost za sigurnost vaginalnog estrogena pridonosi njegovoj niskoj uporabi kod američkih žena.
Nedavno izvješće [4] iz studije Nurses' Health Study je dalo važne nove informacije o sigurnosti vaginalnog estrogena. U ovoj velikoj, dugoročnoj kohortnoj studiji, prosječno trajanje upotrebe vaginalnog estrogena bila je gotovo 3 godine.
Učestalost kardiovaskularnih ishoda, uključujući infarkt miokarda, moždani udar i vensku tromboemboliju, bila je slična kod korisnica i kod onih koje nisu koristile vaginalni estrogen [4].
Sadašnje smjernice Američkog društva opstetričara i ginekologa [5] kao i Sjevernoameričkog društva za menopauzu preporučuju da se kod odgovarajućih korisnica niska doza vaginalnog estrogena može koristiti neograničeno bez istodobne terapije progestinom. Nalazi ove važne studije podržavaju ove preporuke.
Reference
- Shifren JL. Genitourinary syndrome of menopause. Clin Obstet Gynecol. 2018;61:508-516.
- Pinkerton JV, Kaunitz AM, Manson JE. Not time to abandon use of local vaginal hormone therapies. Menopause. 2018;25:855-858.
- Manson JE, Kaunitz AM. Menopause management--getting clinical care back on track. N Engl J Med. 2016;374:803-806.
- Bhupathiraju SH, Grodstein F, Stampfer MJ, et al. Vaginal estrogen use and chronic disease risk in the Nurses’ Health Study. Menopause. 2018 Dec 17. [Epub ahead of print]
- Management of menopausal symptoms. ACOG Practice Bulletin No. 141. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol. 2014;123:202-216.
- Management of symptomatic vulvovaginal atrophy: 2013 position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2013;20:888-902.
