Kombinacija histeroskopije i laparoskopije povezana s visokom stopom trudnoća u žena s intrauterinom patologijom
Retrospektivna američka studija pokazala je da je više od dvije trećine žena s neplodnošću povezanom s intrauterinom patologijom ostvarilo trudnoću nakon kombiniranog kirurškog zahvata histeroskopije i laparoskopije.
Intrauterine anomalije poput septuma maternice i mioma mogu otežati implantaciju embrija i smanjiti vjerojatnost trudnoće. Minimalno invazivni kirurški zahvati danas imaju važnu ulogu u liječenju određenih oblika neplodnosti.
Kombinirani kirurški pristup u liječenju neplodnosti
Američki ginekolog dr. Chris J. Allphin iz Eastern Idaho Regional Medical Center prikazao je rezultate retrospektivne studije u kojoj je analiziran učinak kombinirane histeroskopije i laparoskopije u žena s neplodnošću povezanom s intrauterinom patologijom.
U istraživanje je bilo uključeno 30 žena kod kojih je ultrazvučno potvrđena intrauterina anomalija povezana sa sterilitetom. Trinaest žena imalo je septum maternice, dok je kod sedamnaest žena dijagnosticiran miom.
Kirurško liječenje septuma i mioma
Septumi maternice liječeni su histeroskopskom metroplastikom, dok su lejomiomi liječeni laparoskopskom ili histeroskopskom miomektomijom, ovisno o lokalizaciji i veličini promjene.
Prednost kombiniranog pristupa bila je mogućnost izvođenja više zahvata tijekom jednog dolaska u bolnicu, čime se smanjivala potreba za dodatnim hospitalizacijama i ponovljenim operativnim postupcima.
Više od 70 % žena ostvarilo je trudnoću
Od ukupno 30 žena uključenih u istraživanje, 21 žena odnosno 70 % ostvarila je trudnoću nakon kirurškog liječenja. Pet žena zatrudnjelo je dva puta tijekom razdoblja praćenja.
Mnoge trudnoće nastale su spontano
Četrnaest trudnoća, uključujući i jednu blizanačku trudnoću, ostvareno je spontano bez primjene metoda medicinski pomognute oplodnje. Četiri trudnoće nastale su nakon inseminacije, dok je sedam trudnoća ostvareno metodom IVF-a.
Autori ističu da je mogućnost spontane trudnoće nakon kirurške korekcije intrauterine patologije važna ne samo medicinski, nego i psihološki te financijski za pacijentice.
Dob je utjecala na uspješnost liječenja
Najveća stopa trudnoća zabilježena je u mlađih žena. Trudnoću je ostvarilo 82 % žena mlađih od 35 godina, 62 % žena u dobi između 35 i 40 godina te 60 % žena starijih od 40 godina.
Među ženama koje nisu ostvarile trudnoću dio ih je imao smanjenu ovarijsku rezervu ili je prekinuo postupke medicinski pomognute oplodnje tijekom liječenja.
Značajan financijski učinak kombiniranog zahvata
Autori navode da kombiniranje histeroskopije i laparoskopije tijekom jednog boravka u bolnici može značajno smanjiti troškove liječenja neplodnosti.
Prema američkim podacima, trošak odvojenih zahvata iznosio je više od 38 tisuća dolara, dok je izvođenje oba postupka tijekom jednog primitka u bolnicu smanjilo ukupni trošak na oko 23 tisuće dolara.
Minimalno invazivna kirurgija važan je dio liječenja neplodnosti
Suvremena histeroskopija i laparoskopija omogućuju preciznu dijagnostiku i liječenje određenih intrauterinih anomalija uz brži oporavak i manju operativnu traumu.
Kod žena s neplodnošću povezanom sa septumom maternice ili miomima individualna procjena i pravodobno kirurško liječenje mogu značajno povećati mogućnost spontane trudnoće.
Ovaj tekst služi informiranju i edukaciji te ne može zamijeniti individualni pregled, dijagnostiku ili savjet liječnika.
