Utvrđeni rani simptomi komplikacija trudnoće
Gotovo polovicu smrtnih slučajeva trudnica u SAD-u, Francuskoj i Velikoj Britaniji je moguće spriječiti jer su posljedica kasne dijagnostike i liječenja krvarenja, hipertenzije, infekcije i venske tromboze. Nacionalno povjerenstvo za skrb trudnica je predložilo smjernice za rano prepoznavanje komplikacija. Povjerenstvo je objavilo nove smjernice za rane simptome na internetu 5. rujna u Obstetrics & Gynecology. Jill M. Mhyre, doktor medicine, iz Odjela za anesteziologiju Sveučilišta za medicinske znanosti u Arkansasu, Little Rock, i kolege su napravili smjernice u ime Nacionalnog povjerenstva za skrb trudnica.
Napravili su popis abnormalnih parametara koji zahtijevaju hitnu intervenciju i pojačanje skrbi ako je potrebno. "Kod trudnica se može desiti da se teško prepoznaju rani simptomi po život opasnih stanja jer su takva stanja relativno rijetka. Normalna trudnoća i porod mogu promijeniti simptome poremećenog vitalnog stanja, a zdrave trudnice imaju veliku fiziološku rezervu kojom mogu nadoknaditi patološka stanja" objašnjavaju.
Napravili su sustav bodovanja po pojedinom parametru koji uključuje procjenu otkucaja srca (<50 ili> 120 otkucaja u minuti), sistolički krvni tlak (<90 ili> 160 mmHg), dijastolički krvni tlak (> 100 mmHg), broj udisaja (<10 ili> 30 udisaja u minuti), zasićenost kisikom (<95%), prisutnost oligurije (<35 ml / sat za ≥2 sati) i majčinu uznemirenost, zbunjenost ili nereagiranje. Pacijentice s preeklampsijom koje se požale na glavobolju koja ne popušta ili kratkoću daha zahtijevaju hitnu kliničku procjenu. "Sve žene koje imaju bilo koji od simptoma trebale bi biti promptno pregledane od strane liječnika s mogućnošću aktivacije hitnih dijagnostičkih i terapijskih intervencija po potrebi", navode autori.
Sustav ranog upozoravanja za druge pacijente je obično multiparametarski sustav koji boduje svaki parametar posebno i zatim ih zbraja prema jačini te koristi ukupan rezultat za potrebe medicinskih intervencija. Međutim, takav sustav ne može biti najprikladniji za trudnice, zaključili su autori. Kod svih smrtnih slučajeva u trudnoći koje su proučavali nesrazmjerno je velik broj žena imao "jedva patološke vitalne znakove" koji bi bili alarmantni u sustavu jednog parametra. Osim toga, u sustavu više parametara treba više vremena za dijagnostiku a kod trudnoća treba brzo reagirati. Povjerenstvo je također navelo niz diferencijalnih dijagnoza za svaki od parametara kod trudnica. Popis se sastoji od uobičajenih stanja kao i onih koja su rijetka, ali ozbiljna.
Obstet Gynecol. Published online, 2014.
