Može li vaginalni danazol ublažiti simptome duboke infiltrirajuće endometrioze?
Talijansko istraživanje pokazalo je da vaginalna primjena niskih doza danazola može značajno smanjiti bol i volumen rektovaginalnih endometriotičnih lezija uz vrlo malo sistemskih nuspojava.
Duboka infiltrirajuća endometrioza jedan je od najtežih oblika bolesti i često uzrokuje izražene bolove tijekom menstruacije, spolnih odnosa i pražnjenja crijeva. Iako su hormonska terapija i kirurško liječenje standardni pristupi, istraživači već godinama traže metode koje bi omogućile učinkovito lokalno liječenje uz što manje nuspojava.
Što je danazol?
Danazol je sintetski hormon koji je desetljećima korišten u liječenju endometrioze zbog sposobnosti suzbijanja aktivnosti endometriotičnih žarišta. Međutim, njegova oralna primjena često je bila ograničena zbog androgenih nuspojava poput akni, pojačane dlakavosti, promjena glasa i nepovoljnog učinka na metabolizam lipida.
Zbog toga se pojavila ideja lokalne vaginalne primjene, kojom bi se postigla visoka koncentracija lijeka u zdjelici uz minimalnu izloženost ostatka organizma.
Kako je provedeno istraživanje?
Talijanski istraživači sa Sveučilišta u Sieni pratili su 21 ženu prosječne dobi 32,6 godina s laparoskopski potvrđenom dubokom infiltrirajućom endometriozom. Sve su ispitanice imale izražene bolove tijekom menstruacije, bolne spolne odnose i kronične zdjelične bolove, dok je dio žena imao i bolove tijekom pražnjenja crijeva.
Pacijentice su tijekom 12 mjeseci svakodnevno primjenjivale 200 mg danazola vaginalnim putem. Simptomi boli procjenjivani su svaka tri mjeseca, a ultrazvučni pregledi korišteni su za praćenje promjena veličine endometriotičnih lezija.
Značajno smanjenje boli već nakon tri mjeseca
Već tri mjeseca nakon početka liječenja zabilježeno je značajno smanjenje zdjelične boli, bolnih menstruacija i bolnih spolnih odnosa. Poboljšanje se nastavilo tijekom cijelog razdoblja praćenja te je bilo prisutno i nakon godinu dana terapije.
Najvažniji rezultati istraživanja
Manje boli
Značajno smanjenje dismenoreje, dispareunije i kronične zdjelične boli.
Manji plakovi
Volumen rektovaginalnih lezija smanjen je tijekom liječenja.
Minimalne nuspojave
Nije bilo značajnih metaboličkih ni hormonskih poremećaja.
Nijedan prekid terapije
Sve pacijentice završile su planirano liječenje.
Učinak na duboke rektovaginalne lezije
Ultrazvučno praćenje pokazalo je statistički značajno smanjenje volumena rektovaginalnih endometriotičnih plakova već nakon šest mjeseci liječenja. To poboljšanje održalo se i nakon dvanaest mjeseci terapije.
Kod svih žena koje su prije liječenja imale bolove tijekom pražnjenja crijeva zabilježeno je poboljšanje simptoma.
Zašto su nuspojave bile rijetke?
Istraživači smatraju da je ključna prednost vaginalne primjene vrlo niska sistemska apsorpcija lijeka. Za razliku od oralne terapije, koncentracije danazola u krvi bile su iznimno niske, što može objasniti izostanak većine poznatih nuspojava.
Tijekom istraživanja nisu zabilježene značajne promjene u lipidima, jetrenim enzimima ni parametrima zgrušavanja krvi. Jedina češća nuspojava bila je prolazna vaginalna iritacija tijekom prvog mjeseca liječenja.
Kakvo je mjesto vaginalnog danazola danas?
Iako su rezultati ovog istraživanja bili vrlo ohrabrujući, vaginalni danazol danas nije među standardnim terapijama za endometriozu. Suvremeno liječenje uglavnom se temelji na progestagenima poput dienogesta, kombiniranoj hormonskoj kontracepciji, GnRH antagonistima i kirurškom liječenju kada je potrebno.
Ipak, ovo istraživanje ostaje zanimljiv primjer lokalne hormonske terapije koja je pokazala mogućnost smanjenja simptoma i volumena dubokih endometriotičnih lezija uz minimalne sistemske nuspojave.
Tekst je informativnog karaktera i ne zamjenjuje individualni ginekološki pregled, dijagnostičku obradu ni osobni terapijski plan.
