Hormonska kontracepcija

Hormonska kontracepcija i raspoloženje: pogoršava li PMS?

Mnoge žene strahuju da će hormonska kontracepcija pogoršati raspoloženje ili pojačati simptome predmenstrualnog sindroma (PMS). Današnja istraživanja pokazuju da većina korisnica ne primjećuje značajne promjene, dok dio žena čak bilježi poboljšanje simptoma.

Jedan od najčešćih razloga zbog kojih žene odustaju od hormonske kontracepcije jest strah od promjena raspoloženja. Međutim, suvremena istraživanja pokazuju da većina žena tijekom primjene kombinirane oralne kontracepcije ne razvija nove emocionalne tegobe, dok neke korisnice osjećaju čak i poboljšanje PMS-a.

Što je pokazalo veliko istraživanje?

U istraživanju objavljenom u časopisu American Journal of Obstetrics and Gynecology analizirano je gotovo tisuću žena koje su koristile oralnu hormonsku kontracepciju. Većina ispitanica (više od 70 %) nije primijetila nikakvu promjenu premenstrualnog raspoloženja.

Poboljšanje simptoma prijavilo je oko 12 % žena, dok je približno 16 % navelo pogoršanje raspoloženja tijekom korištenja pilula. To je bio jedan od prvih radova koji je pokazao da odgovor na hormonsku kontracepciju nije jednak kod svih žena.

Tko ima veći rizik za promjene raspoloženja?

Već tada istraživači su primijetili da žene koje su ranije liječene zbog depresije imaju veću vjerojatnost razvoja emocionalnih nuspojava tijekom primjene oralne kontracepcije. S druge strane, žene s izraženim bolnim menstruacijama i tipičnim PMS-om češće su osjećale poboljšanje simptoma.

Danas znamo da prethodna depresija, anksiozni poremećaji, predmenstrualni disforični poremećaj (PMDD) te osjetljivost na hormonalne promjene predstavljaju najvažnije čimbenike koje treba uzeti u obzir pri odabiru kontracepcijske metode.

Što kažu suvremene smjernice?

Velike sustavne analize posljednjih godina pokazuju da većina žena ne razvija depresiju zbog hormonske kontracepcije. Kod manjeg broja korisnica mogu se javiti promjene raspoloženja, ali nije moguće unaprijed predvidjeti kod koje će žene nastati. Istodobno, određeni pripravci mogu ublažiti PMS i PMDD stabilizacijom hormonskih oscilacija tijekom ciklusa.

Što može utjecati na iskustvo žene?

Ranija depresija

Žene koje su ranije liječene zbog depresije zahtijevaju pažljivije praćenje nakon uvođenja hormonske kontracepcije.

PMS i PMDD

Kod dijela žena pravilno odabrana pilula može značajno ublažiti predmenstrualne simptome.

Bolne menstruacije

Žene s dismenorejom često istodobno osjećaju poboljšanje boli i raspoloženja.

Individualna reakcija

Na raspoloženje utječu genetika, životni stres, san, psihološki čimbenici i vrsta hormonskog pripravka.

Može li se odabrati odgovarajuća pilula?

Danas postoji više vrsta kombinirane i samogestagenske hormonske kontracepcije. Kod žena koje su ranije imale izražen PMS ili PMDD često se biraju pripravci za koje postoje dokazi da mogu ublažiti emocionalne i tjelesne simptome pred menstruaciju.

Ako se nakon početka uzimanja pilula pojave trajne promjene raspoloženja, to ne znači da žena mora potpuno odustati od hormonske kontracepcije. U mnogim slučajevima dovoljno je promijeniti pripravak ili odabrati drugu kontracepcijsku metodu.

Kada se treba javiti liječniku?

Blage promjene raspoloženja tijekom prva dva do tri ciklusa često se spontano povuku. Međutim, ako se razvije izražena depresija, gubitak interesa za svakodnevne aktivnosti, jaka anksioznost ili suicidalne misli, potrebno je odmah prekinuti samostalno eksperimentiranje i javiti se liječniku.

Važno je razlikovati prolaznu prilagodbu organizma od ozbiljnog psihičkog poremećaja koji zahtijeva stručnu procjenu i liječenje.

Poruka za svakodnevnu praksu

Većina žena tijekom primjene oralne hormonske kontracepcije ne primjećuje pogoršanje raspoloženja. Kod dijela korisnica simptomi PMS-a mogu se čak ublažiti, dok manji broj žena razvije emocionalne nuspojave koje zahtijevaju promjenu terapije.

Najbolji rezultati postižu se individualnim odabirom kontracepcijske metode, uzimajući u obzir prethodne psihičke tegobe, menstrualne simptome i očekivanja svake žene.

Autor:

dr. Tatjana Mioč-Pranić
specijalistica ginekologije i opstetricije
Poliklinika Harni | Zagreb

Ovaj članak služi za informiranje i edukaciju te ne može zamijeniti individualni liječnički pregled, psihijatrijsku ili ginekološku procjenu niti savjet o izboru hormonske kontracepcije.

Hormonska kontracepcija i raspoloženje