Nekirurško liječenje mioma

Hormonsko liječenje mioma

Author

Tim Poliklinike Harni

Date Published

Ginekologija / miomi / nekirurško liječenje

Hormonsko liječenje mioma

Hormonsko liječenje mioma maternice ima važnu ulogu u kontroli simptoma, osobito obilnih menstruacijskih krvarenja, anemije i bolova. Cilj hormonske terapije nije uvijek uklanjanje mioma, nego smanjenje tegoba, poboljšanje kvalitete života i u nekim slučajevima privremeno smanjenje veličine mioma.

Kako hormoni utječu na rast mioma

Miomi su hormonski osjetljive tvorbe. Njihov rast povezan je prvenstveno s estrogenom i progesteronom, hormonima koji tijekom reprodukcijske dobi reguliraju menstrualni ciklus i funkciju maternice. Miomsko tkivo sadrži velik broj receptora za oba hormona, zbog čega može reagirati na hormonalne promjene tijekom života žene.

Zbog toga se dio nekirurškog liječenja temelji upravo na utjecaju na hormonalnu stimulaciju mioma. Hormonska terapija može smanjiti simptome, a kod nekih lijekova i privremeno smanjiti volumen mioma.

Što se može očekivati od hormonskog liječenja

Hormonsko liječenje ne uklanja miome trajno i ne može zamijeniti operaciju u svim slučajevima. Međutim, može biti vrlo učinkovito u kontroli simptoma i odgađanju ili izbjegavanju kirurškog zahvata kod pažljivo odabranih žena.

Najveća korist hormonskog liječenja očituje se u smanjenju obilnih menstruacijskih krvarenja, poboljšanju krvne slike, smanjenju bolova te poboljšanju svakodnevnog funkcioniranja.

Kada se preporučuje hormonska terapija

Obilna krvarenja

Najčešća indikacija za hormonsko liječenje su obilne i produljene menstruacije koje mogu dovesti do anemije i kroničnog umora.

Priprema za operaciju

Određeni lijekovi mogu privremeno smanjiti volumen mioma i olakšati planirani kirurški zahvat.

Žene blizu menopauze

Kod žena koje se približavaju menopauzi hormonska terapija može pomoći premostiti razdoblje do prirodnog smanjenja hormonske stimulacije.

Očuvanje plodnosti

U određenim situacijama hormonska terapija može privremeno kontrolirati simptome dok se planira trudnoća ili postupak potpomognute oplodnje.

Koje se hormonske metode koriste

Danas se u liječenju mioma koriste različite hormonske strategije. Izbor ovisi o simptomima, veličini mioma, dobi žene i reprodukcijskim planovima.

Najčešće hormonske mogućnosti

  • intrauterini sustav s levonorgestrelom (LNG-IUS / Mirena),
  • GnRH agonisti,
  • GnRH antagonisti,
  • odabrani progesteronski pripravci,
  • kombinirana hormonska terapija u specifičnim situacijama.

Progesteronski pripravci

Progesteronski pripravci najčešće se koriste za regulaciju menstrualnog ciklusa i kontrolu abnormalnih krvarenja. Njihova glavna korist nije smanjenje samog mioma nego smanjenje posljedica koje miom uzrokuje, osobito obilnih menstruacija.

Učinak na veličinu mioma je ograničen i nije predvidiv. Zato se danas progesteronska terapija uglavnom koristi za kontrolu simptoma, a ne kao terapija koja smanjuje miome.

LNG-IUS (Mirena)

Intrauterini sustav s levonorgestrelom jedna je od najčešće korištenih hormonskih metoda kod žena s miomima i obilnim krvarenjima. Djeluje prvenstveno na sluznicu maternice, smanjuje debljinu endometrija i znatno smanjuje gubitak krvi tijekom menstruacije.

Najbolje rezultate postiže kod žena čija šupljina maternice nije značajno deformirana velikim submukoznim miomima. Posebna stranica o ovoj temi nalazi se u poglavlju „Mirena i liječenje obilnih krvarenja”.

GnRH agonisti i antagonisti

Najsnažniji hormonski učinak na miome postiže se lijekovima koji privremeno smanjuju hormonalnu stimulaciju jajnika. To su GnRH agonisti i noviji GnRH antagonisti.

Ovi lijekovi mogu značajno smanjiti obilna krvarenja, poboljšati anemiju i privremeno smanjiti volumen mioma. Zbog mogućih nuspojava i posebnosti primjene zaslužuju zasebne stranice koje detaljno obrađuju svaku skupinu lijekova.

Može li hormonska terapija smanjiti miome

Odgovor ovisi o vrsti terapije. Većina hormonskih lijekova prvenstveno djeluje na simptome, osobito krvarenja. Samo određene skupine lijekova, poput GnRH agonista i antagonista, mogu značajnije smanjiti volumen mioma, a taj je učinak najčešće privremen.

Nakon prestanka terapije miomi često ponovno počinju rasti, zbog čega se hormonsko liječenje često koristi kao dio šire strategije liječenja.

Prednosti hormonskog liječenja

Manje krvarenja

Smanjuje obilnost menstruacija i rizik razvoja anemije.

Bolja kvaliteta života

Smanjenje umora, slabosti i svakodnevnih ograničenja povezanih s krvarenjem.

Odgoda operacije

Kod nekih žena može odgoditi ili izbjeći potrebu za operacijom.

Priprema za zahvat

Poboljšava krvnu sliku i može olakšati planirani operacijski zahvat.

Hormonska terapija nije najbolji izbor za svaku ženu

Iako može biti vrlo učinkovita, hormonska terapija nije prikladna u svim situacijama. Kod velikih mioma, izraženih simptoma pritiska, deformacije šupljine maternice ili problema s plodnošću često je potrebno razmotriti druge metode liječenja.

Najbolji izbor uvijek se donosi individualno, nakon ginekološkog pregleda i ultrazvučne procjene.

Povezane teme

Kada razgovarati o hormonskom liječenju

Ako imate obilna menstruacijska krvarenja, anemiju ili simptome povezane s miomima, hormonsko liječenje može biti jedna od mogućnosti. Ginekološki pregled i ultrazvuk omogućuju procjenu koja je terapija najprikladnija za vas.

Naručite se na pregled

Autor: Dr. Tatjana Mioč-Pranić, specijalist ginekologije i opstetricije, Poliklinika Harni | Zagreb

Ovaj tekst ima informativnu svrhu i ne može zamijeniti individualni ginekološki pregled. Odluka o hormonskom liječenju mioma temelji se na simptomima, veličini i položaju mioma, dobi žene i reprodukcijskim planovima.


5D ultrazvučna rekonstrrukcija mioma maternice.
Miomi,  Nekirurško liječenje mioma,  Kirurško liječenje mioma

Analozi GnRH i očuvanje maternice kod mioma

GnRHa terapija može biti učinkovita alternativa histerektomiji u žena starijih od 45 godina koje imaju simptomatske miome maternice.