Može li prehrana utjecati na tijek HPV infekcije?

Većina HPV infekcija postaje nedetektabilna djelovanjem imunološkog sustava. Manji dio perzistira, a dugotrajna infekcija visokorizičnim tipovima nužan je korak u razvoju većine premalignih promjena vrata maternice.

Prehrambeni status može utjecati na opće zdravlje, obnovu epitela i normalno funkcioniranje imunološkog sustava. Promatračka istraživanja pronašla su povezanost nekih obrazaca prehrane i mikronutrijenata s manjom učestalošću perzistentnog HPV-a ili cervikalnih promjena. Takva povezanost, međutim, ne dokazuje da određena namirnica ili dodatak prehrani uklanja virus.

Što se najčešće istražuje?

Karotenoidi i vitamin A

Karotenoidi su biljni pigmenti prisutni u zelenom, žutom, narančastom i crvenom voću i povrću. Među njima su beta-karoten, likopen, lutein, zeaksantin i beta-kriptoksantin.

Beta-karoten može se u organizmu pretvoriti u vitamin A, koji je važan za normalno sazrijevanje epitela i funkcioniranje imunološkog sustava. Dobri prehrambeni izvori uključuju mrkvu, bundevu, slatki krumpir, špinat, blitvu, kelj, marelice i drugo obojeno povrće i voće.

Apsorpcija nekih karotenoida poboljšava se blagom toplinskom obradom i dodatkom manje količine masnoće, primjerice maslinova ulja.

Likopen, lutein i beta-kriptoksantin

Likopen se nalazi ponajprije u rajčici, lubenici i crvenom grejpu. Toplinska obrada rajčice i prisutnost masnoće mogu povećati njegovu raspoloživost organizmu. Lutein i zeaksantin nalaze se u špinatu, blitvi, kelju i drugom zelenom lisnatom povrću, dok su agrumi, bundeva i papaja izvori beta-kriptoksantina.

U nekim su istraživanjima više koncentracije tih spojeva bile povezane s manjom učestalošću perzistentnog HPV-a. Rezultati nisu dovoljni da bi se neki od njih preporučio kao pojedinačna terapija ili dodatak za uklanjanje virusa.

Vitamin C

Vitamin C sudjeluje u antioksidativnoj zaštiti, stvaranju kolagena i normalnom radu imunološkog sustava. Dobri izvori su paprika, brokula, kupus, cvjetača, agrumi, kivi, jagode i drugo svježe voće i povrće.

Prehrambeni unos vitamina C dio je uravnotežene prehrane, ali uzimanje visokih doza nije dokazano liječenje HPV infekcije. Pretjerane količine mogu uzrokovati probavne tegobe, a u predisponiranih osoba povećati rizik nastanka bubrežnih kamenaca.

Vitamin E

Vitamin E skupina je spojeva topivih u mastima koji pomažu zaštiti staničnih membrana od oksidativnog oštećenja. Nalazi se u biljnim uljima, orašastim plodovima, sjemenkama, pšeničnim klicama i cjelovitim žitaricama.

Nema dovoljno dokaza da dodatak vitamina E ubrzava nestanak HPV-a ili liječi cervikalnu intraepitelnu promjenu. Visoke doze dodataka mogu povećati sklonost krvarenju i stupati u interakcije s antikoagulantnim i antiagregacijskim lijekovima.

Folati i folna kiselina

Folati su prirodni oblici vitamina B9 u hrani, dok je folna kiselina oblik koji se koristi u obogaćenim namirnicama i dodacima prehrani. Sudjeluju u sintezi i popravku DNA, stvaranju krvnih stanica i brojnim metaboličkim procesima.

Dobri izvori folata su zeleno lisnato povrće, mahunarke, brokula, šparoge, avokado, agrumi i orašasti plodovi. Neke studije povezuju niže razine folata s perzistentnom visokorizičnom HPV infekcijom i cervikalnim promjenama, ali nije dokazano da folna kiselina liječi već prisutnu infekciju ili displaziju.

Dodatak folne kiseline ima jasno utvrđenu ulogu prije trudnoće i u ranoj trudnoći radi prevencije oštećenja neuralne cijevi. U drugim okolnostima potreba i doza određuju se prema prehrani, laboratorijskom nalazu, planiranju trudnoće i drugim zdravstvenim čimbenicima.

Kupusnjače i indol-3-karbinol

Brokula, kupus, kelj, cvjetača i prokulice sadržavaju glukozinolate iz kojih tijekom rezanja, žvakanja i probave nastaju indol-3-karbinol i drugi biološki aktivni spojevi.

Jedno malo randomizirano istraživanje provedeno prije više od dva desetljeća pokazalo je mogući učinak dodatka indol-3-karbinola u žena s CIN 2–3. Broj ispitanica bio je vrlo malen, a rezultat nije potvrđen dovoljno velikim i kvalitetnim istraživanjima da bi se pripravak smatrao liječenjem.

Kupusnjače su vrijedan dio prehrane, ali dodatak indol-3-karbinola ili DIM-a ne smije odgoditi kolposkopiju, biopsiju ili liječenje histološki potvrđenog HSIL-a.

Što je važnije od pojedinačnog vitamina?

Za opće zdravlje korisniji je održiv prehrambeni obrazac nego potraga za jednom „antivirusnom” namirnicom. Mediteranski način prehrane osigurava raznovrsne vitamine, minerale, vlakna i biljne spojeve bez potrebe za visokim dozama pojedinačnih dodataka.

• raznovrsno povrće uz svaki glavni obrok
• svježe voće u primjerenim količinama
• mahunarke i cjelovite žitarice
• orašasti plodovi i sjemenke
• maslinovo ulje kao glavni izvor dodane masnoće
• riba i drugi odgovarajući izvori bjelančevina
• manje ultraprerađene hrane, zaslađenih pića i prekomjernog alkohola

Pušenje je važnije od „savršene” prehrane

Pušenje je povezano s većim rizikom perzistencije visokorizičnog HPV-a i razvoja cervikalnih premalignih promjena. Prestanak pušenja zato je jedna od najvažnijih promjenjivih mjera za ženu s HPV infekcijom.

Zdrava prehrana ne može poništiti štetan učinak pušenja. Ako je prestanak težak, strukturirana stručna pomoć obično je korisnija od pokušaja da se rizik nadoknadi vitaminima ili antioksidansima.

Što prehrana ne može zamijeniti?

Prehrana i dodaci ne zamjenjuju:

• HPV cijepljenje
• preporučeni PAPA i HPV probir
• kolposkopiju i biopsiju kada su indicirane
• praćenje promjena niskog stupnja
• liječenje histološki potvrđenog HSIL-a
• liječenje genitalnih bradavica ili drugih kliničkih promjena

Svjetska zdravstvena organizacija jasno navodi da ne postoji liječenje koje uklanja samu HPV infekciju. Liječiti se mogu genitalne bradavice, premaligne promjene i karcinom.

Kada razgovarati s liječnikom o dodatku prehrani?

Savjet je posebno važan ako planirate trudnoću, trudni ste ili dojite, uzimate kroničnu terapiju, imate bolest jetre ili bubrega, poremećaj zgrušavanja krvi, liječite malignu bolest ili uzimate više pripravaka istodobno.

Laboratorijski potvrđen manjak, ograničavajući način prehrane ili drugo zdravstveno stanje mogu biti razlog za ciljanu nadoknadu. Izbor pripravka i doze tada se temelji na stvarnoj potrebi, a ne samo na pozitivnom HPV nalazu.