Ginekologija · Kontracepcija

Kako pravilno uzimati kontracepcijske pilule?

Name: Kako pravilno uzimati kontracepcijske pilule?
Creator: dr. Tatjana Mioč-Pranić

Kontracepcijske pilule vrlo su učinkovita metoda zaštite od trudnoće kada se uzimaju pravilno. Najvažnije je znati kada započeti, što učiniti ako se tableta zaboravi, kada je potrebna dodatna zaštita i u kojim se situacijama treba javiti liječniku.

Prije početka uzimanja

Ako do sada niste koristili hormonsku kontracepciju, prije početka uzimanja pilula preporučuje se savjetovanje s ginekologom. Potrebno je procijeniti dob, krvni tlak, pušenje, migrenu, prethodne tromboze, obiteljsku anamnezu, lijekove koje uzimate i mogućnost trudnoće.

U zdravih žena bez rizičnih čimbenika rutinska laboratorijska obrada prije propisivanja pilula najčešće nije potrebna. Pretrage se rade ciljano, ako postoje medicinski razlozi, primjerice osobna ili obiteljska anamneza tromboze, bolesti jetre, neobjašnjena krvarenja ili drugi čimbenici rizika.

Kada započeti s pilulama?

Kombinirane kontracepcijske pilule najčešće se započinju prvi dan menstruacije. Tada je kontracepcijska zaštita prisutna odmah. Moguće je započeti i kasnije u ciklusu, ako se trudnoća može pouzdano isključiti, ali tada je obično potrebna dodatna zaštita kondomom tijekom prvih sedam dana.

Ako su krvarenja izrazito obilna ili nepravilna, početak uzimanja treba dogovoriti individualno s ginekologom, jer obilno krvarenje može zahtijevati dodatnu obradu prije uvođenja kontracepcije.

Pakiranja od 21, 24 ili 28 tableta

Neka pakiranja sadrže 21 aktivnu tabletu, nakon čega slijedi sedam dana stanke. Druga sadrže 24 aktivne tablete i četiri placebo tablete, a neka imaju 28 tableta s različitim rasporedom aktivnih i neaktivnih tableta.

Aktivne tablete sadrže hormone. Placebo tablete ne sadrže hormone ili ih sadrže u drukčijem obliku, ovisno o pripravku, i služe tome da se zadrži navika svakodnevnog uzimanja. Uvijek treba slijediti raspored naveden u uputi za konkretan lijek.

Kako se pilule uzimaju?

Pilule se uzimaju svaki dan u približno isto vrijeme. Kod kombiniranih pilula manja odstupanja u vremenu uzimanja obično nisu problem, ali redovita navika smanjuje rizik zaboravljanja.

Ako su tablete označene danima u tjednu ili brojevima, započinje se od označenog početka pakiranja i nastavlja redom, prema strelicama. Novo pakiranje treba započeti na vrijeme, neovisno o tome je li krvarenje prestalo ili još traje.

Krvarenje u pauzi nije prava menstruacija

Krvarenje koje se javlja u danima bez aktivnih tableta naziva se prijelomno ili abrupcijsko krvarenje. Ono nastaje zbog pada razine hormona i obično je slabije, kraće i manje bolno od prirodne menstruacije.

Ako se pilule uzimaju pravilno, kontracepcijska zaštita traje i tijekom stanke ili placebo tableta, pod uvjetom da se novo pakiranje započne na vrijeme.

Što ako zaboravite tabletu?

Ako jedna aktivna tableta kasni manje od 24 sata, uzmite je čim se sjetite i nastavite s ostalim tabletama u uobičajeno vrijeme. Dodatna zaštita obično nije potrebna.

Ako je prošlo 24 do manje od 48 sati od vremena kada je tableta trebala biti uzeta, uzmite zaboravljenu tabletu čim se sjetite, nastavite s ostalim tabletama prema rasporedu i nije potrebna dodatna zaštita u većini situacija.

Ako su zaboravljene dvije ili više aktivnih tableta, odnosno ako je prošlo 48 sati ili više, uzmite najnoviju zaboravljenu tabletu čim se sjetite, ostale propuštene tablete preskočite i nastavite pakiranje. Potrebna je dodatna zaštita kondomom sljedećih sedam dana.

Najrizičnije je zaboraviti tablete na početku pakiranja ili produljiti hormonsku stanku. Ako je u tom razdoblju bilo nezaštićenog odnosa, može biti potrebna hitna kontracepcija.

Povraćanje i proljev

Ako povratite unutar nekoliko sati nakon uzimanja aktivne tablete ili imate vrlo jak proljev, tableta se možda nije potpuno apsorbirala. U tom slučaju postupak je sličan kao kod zaboravljene tablete.

Ako povraćanje ili proljev traju dulje od 24 sata, potrebno je nastaviti uzimati tablete, ali koristiti dodatnu zaštitu kondomom tijekom smetnji i još sedam dana nakon oporavka.

Drugi lijekovi i pilule

Većina uobičajenih antibiotika ne smanjuje učinkovitost kombiniranih kontracepcijskih pilula. Iznimka su lijekovi koji snažno potiču jetrene enzime, primjerice rifampicin, rifabutin, neki antiepileptici, pojedini antiretrovirusni lijekovi i pripravci gospine trave.

Svakom liječniku i ljekarniku treba reći da uzimate hormonsku kontracepciju. Ako uzimate kroničnu terapiju ili novi lijek, potrebno je provjeriti postoji li interakcija i treba li privremeno koristiti dodatnu zaštitu.

Putovanja i promjena vremenske zone

Na putovanje ponesite dovoljno pakiranja i držite ih u ručnoj prtljazi. Kod većine kombiniranih pilula promjena vremenske zone rijetko stvara problem ako se tableta uzme jednom dnevno i ne preskaču se aktivne tablete.

Kod duljih putovanja najbolje je nastaviti uzimati tabletu prema svom uobičajenom ritmu ili postupno prilagoditi vrijeme uzimanja. Ako niste sigurni, jednostavnije je uzeti tabletu ranije nego kasniti više od jednog dana.

Krvarenje tijekom uzimanja pilula

Oskudno krvarenje ili smeđkast iscjedak tijekom aktivnih tableta čest je u prvim mjesecima, osobito kod niskodoziranih pripravaka. Najčešće je riječ o prilagodbi sluznice maternice i ne znači da je zaštita smanjena.

Ginekologu se treba javiti ako je krvarenje obilno, dugotrajno, ako se pojavilo nakon ranije urednih ciklusa, ako postoje bolovi, neugodan iscjedak, mogućnost trudnoće ili ako se krvarenja ponavljaju kroz više pakiranja.

Izostanak krvarenja

Ako ste pilule uzimali pravilno, niste povraćali, niste imali jak proljev i niste uzimali lijekove koji smanjuju učinkovitost, izostanak krvarenja u stanci najčešće ne znači trudnoću.

Test na trudnoću preporučuje se ako su tablete zaboravljene, novo pakiranje započeto kasno, ako je bilo povraćanja, proljeva, interakcija s lijekovima ili ako izostanu dva očekivana krvarenja zaredom.

Kako pomaknuti krvarenje?

Kod jednofazičnih kombiniranih pilula krvarenje se može odgoditi tako da se nakon aktivnih tableta odmah nastavi s aktivnim tabletama iz novog pakiranja, bez hormonske stanke. Tada se krvarenje najčešće odgađa, iako se može pojaviti oskudno probojno krvarenje.

Kod višefazičnih pripravaka ili pripravaka s različitim bojama tableta postupak nije uvijek isti, pa treba slijediti uputu za lijek ili se savjetovati s ginekologom. Krvarenje se ne smije pomicati ako postoji sumnja na trudnoću ili neobjašnjeno krvarenje.

Nakon poroda i tijekom dojenja

Kombinirane pilule koje sadrže estrogen obično nisu prvi izbor neposredno nakon poroda, osobito tijekom dojenja i u razdoblju povećanog rizika tromboze. U tom se razdoblju češće razmatraju kondomi, minipilule, hormonska ili bakrena spirala te druge metode koje ne sadrže estrogen.

Točan trenutak početka hormonske kontracepcije nakon poroda ovisi o dojenju, riziku tromboze, krvarenju, zdravstvenom stanju i individualnim okolnostima.

Kada se javiti liječniku?

ako postoji sumnja na trudnoću,
ako su krvarenja obilna, dugotrajna ili neuobičajena,
ako se pojavi nova jaka glavobolja ili migrena s aurom,
ako se javi bol ili oticanje jedne noge, bol u prsima ili nedostatak zraka,
ako planirate veći kirurški zahvat ili dulju imobilizaciju,
ako započinjete lijek koji može smanjiti učinkovitost pilula,
ako se jave jaki svrbež, žutica ili sumnja na bolest jetre.

Povezane teme

Pravilno uzimanje pilula važno je za učinkovitost, ali i za sigurnost hormonske kontracepcije.

Kombinirana hormonska kontracepcija

Pilule, prsten i flaster s estrogenom i gestagenom.

Minipilule (samo gestagen)

Kontinuirano uzimanje pilula bez estrogena.

Hitna kontracepcija

Što učiniti nakon nezaštićenog odnosa ili pogreške u uzimanju.

Interakcije lijekova i hormonske kontracepcije

Lijekovi i biljni pripravci koji mogu smanjiti učinkovitost kontracepcije.

Autorica: dr. Tatjana Mioč-Pranić

Ovaj tekst ima informativnu svrhu i ne zamjenjuje uputu o lijeku, ginekološki pregled ni individualni liječnički savjet. Kod zaboravljenih tableta, povraćanja, proljeva, interakcija s lijekovima ili sumnje na trudnoću postupak treba prilagoditi konkretnom pripravku.

Kako pravilno uzimati kontracepcijske pilule kako uzimati kontracepcijske pilule zaboravljena kontracepcijska tableta kontracepcijske pilule oralna kontracepcija probojno krvarenje izostanak krvarenja povraćanje i pilule proljev i pilule hitna kontracepcija ginekolog Zagreb

Kako pravilno uzimati kontracepcijske pilule