Kandida može biti prisutna bez bolesti

Candida albicans i druge vrste kandide mogu biti dio mikrobiote probavnog i genitalnog sustava. Sama prisutnost kandide ne znači da postoji infekcija niti zahtijeva pokušaj njezina potpunog uklanjanja iz organizma.

Vulvovaginalna kandidijaza nastaje kada je prisutnost kandide povezana sa simptomima i upalom vulve ili rodnice. Najčešće uzrokuje svrbež, pečenje, crvenilo, bolnost i promijenjen iscjedak, ali nijedan od tih simptoma nije specifičan samo za kandidijazu.

Dijagnoza se temelji na kliničkoj slici i prema potrebi mikroskopskom ili mikrobiološkom nalazu. Ne može se postaviti na temelju žudnje za slatkim, probavnih smetnji, umora ili odgovora na određenu dijetu.

Što dosadašnji dokazi pokazuju?

Istraživanja o prehrani i vulvovaginalnoj kandidijazi ograničena su, često opažajna i metodološki neujednačena. Nije utvrđen prehrambeni obrazac koji bi pouzdano liječio aktivnu infekciju ili sprječavao njezino ponavljanje.

Za većinu popularnih tvrdnji o „anti-kandida” prehrani ne postoje kvalitetna kontrolirana klinička ispitivanja. Zato se poboljšanje koje se vremenski podudara s promjenom prehrane ne može automatski pripisati smanjenju kandide.

Simptomi se mogu povući zbog istodobne primjene antimikotika, prirodnog smirivanja epizode, promjene lokalne njege ili zato što početne tegobe uopće nisu bile uzrokovane kandidom.

Šećerna bolest i ponavljana kandidijaza

Povišena razina glukoze u krvi i tkivima može pogodovati rastu kandide i oslabiti lokalni obrambeni odgovor. Ponavljana ili teško izlječiva kandidijaza zato ponekad može biti razlog za procjenu glikemije, osobito ako postoje žeđ, učestalo mokrenje, neobjašnjiv gubitak težine ili drugi simptomi poremećaja glukoze.

U žene s potvrđenom šećernom bolešću dobra metabolička regulacija važan je dio sprječavanja komplikacija i može smanjiti predispoziciju za kandidijazu. To ne znači da svaka žena s ponavljanom kandidijazom ima dijabetes niti da će samo izbacivanje šećera izliječiti infekciju.

Liječenje potvrđene kandidijaze i dalje se provodi odgovarajućim antimikotikom, uz istodobnu regulaciju osnovne bolesti.

Kruh, kvasac, gljive i fermentirana hrana

Kvasac koji se koristi za pripremu kruha ili piva nije isto što i Candida albicans. Konzumiranje kruha pripremljenog s pekarskim kvascem ne uzrokuje vaginalnu kandidijazu, kao što je ne uzrokuje ni konzumiranje jestivih gljiva.

Nema potrebe rutinski izbacivati fermentirane mliječne proizvode, kiseli kupus ili druge fermentirane namirnice zbog njihova naziva ili načina pripreme. Odluku o ograničavanju pojedine hrane treba temeljiti na dokazanoj intoleranciji, alergiji ili jasnom individualnom razlogu.

Alkohol i hrana bogata dodanim šećerima mogu se ograničiti u skladu s općim preporukama zdrave prehrane, ali njihovo izbacivanje nije specifično liječenje kandidijaze.

Probiotici i fermentirani proizvodi

Probiotički proizvodi sadrže različite mikroorganizme, sojeve i doze te se njihovi učinci ne mogu promatrati kao jedinstveni. Rezultati pojedinih istraživanja ne mogu se automatski primijeniti na svaki probiotički pripravak ili fermentiranu namirnicu.

Prema smjernicama CDC-a nema dovoljno pouzdanih dokaza da se probioticima može liječiti aktivna vulvovaginalna kandidijaza. Probiotici zato ne trebaju zamijeniti antimikotičku terapiju niti odgoditi dijagnostičku obradu.

Fermentirane namirnice mogu biti dio raznovrsne prehrane ako ih žena dobro podnosi, ali ne treba ih predstavljati kao lijek za vaginalnu kandidijazu.

Češnjak, kokosovo ulje i drugi popularni pripravci

Laboratorijski nalaz antimikotičkog djelovanja određene tvari ne dokazuje da će njezino uzimanje hranom ili nanošenje na sluznicu sigurno i učinkovito liječiti vaginalnu infekciju.

Češnjak, eterična ulja, ocat, soda bikarbona, jogurt i drugi prehrambeni proizvodi ne trebaju se stavljati u rodnicu. Mogu izazvati kemijsku iritaciju, alergijsku reakciju, oštećenje sluznice i dodatno otežati procjenu simptoma.

Dodaci prehrani mogu imati nuspojave i interakcije s lijekovima. Izraz „prirodno” ne znači automatski da je pripravak učinkovit ili siguran za vaginalnu primjenu.

Kako izgleda razuman prehrambeni pristup?

Za većinu žena nije potrebna posebna dijeta. Primjeren je raznovrstan prehrambeni obrazac koji podupire opće zdravlje i stabilnu regulaciju glukoze:

• redovito jesti povrće, mahunarke i druge izvore vlakana
• birati cjelovite žitarice umjesto većine rafiniranih proizvoda
• uključiti ribu, jaja, mliječne proizvode, nemasno meso ili biljne izvore proteina prema osobnim potrebama
• koristiti maslinovo ulje i druge izvore nezasićenih masnoća
• ograničiti pretjerani unos dodanih šećera i alkohola prema općim zdravstvenim preporukama
• ne izbacivati cijele skupine namirnica bez jasnog medicinskog razloga

Ako je potrebno regulirati šećernu bolest, tjelesnu masu, alergiju ili intoleranciju, prehrambeni plan treba prilagoditi tom konkretnom cilju.

Kada prehrana nije dovoljna?

Prehrana ne može zamijeniti antimikotičku terapiju potvrđene simptomatske kandidijaze. Kod izraženih simptoma, ponavljanih epizoda ili neuspjeha prethodnog liječenja potreban je ginekološki pregled i ciljana dijagnostika.

Ako se svrbež, pečenje ili iscjedak nastavljaju unatoč antimikoticima, treba razmotriti bakterijsku vaginozu, aerobni vaginitis, DIV, kontaktnu iritaciju, vulvarnu dermatozu i druge uzroke.

Osnovni pregled liječenja nalazi se na stranici Liječenje kandidijaze, a mogućnosti i ograničenja dodatnih mjera na stranici Komplementarni pristup kandidijazi.