Kontracepcija

Kontracepcija u reproduktivnoj dobi

Author

Tim Poliklinike Harni

Date Published

Ginekologija · Kontracepcija

Kontracepcija u reproduktivnoj dobi

Reproduktivna dob najčešće je razdoblje u kojem žena treba pouzdanu, praktičnu i zdravstveno prikladnu kontracepciju. Izbor metode ovisi o tome planira li trudnoću uskoro ili kasnije, ima li uredne cikluse, koristi li lijekove, ima li kronične bolesti i želi li metodu s hormonima ili bez hormona.

Što znači reproduktivna dob?

Reproduktivna dob obuhvaća razdoblje od uspostavljene spolne zrelosti do početka kasnog reproduktivnog razdoblja i perimenopauze. U praktičnom smislu, najčešće se odnosi na godine u kojima žena može zatrudnjeti, ali trudnoću želi planirati, odgoditi ili izbjeći.

U tom razdoblju izbor kontracepcije ovisi o mnogim čimbenicima: dobi, učestalosti spolnih odnosa, stabilnosti partnerskog odnosa, riziku spolno prenosivih infekcija, planovima za trudnoću, menstrualnim tegobama, kroničnim bolestima i osobnim očekivanjima.

Najvažnija pitanja pri izboru metode

Kontracepcija u reproduktivnoj dobi ne bira se samo prema učinkovitosti. Važno je znati što žena želi od metode i postoje li zdravstveni razlozi zbog kojih neke metode nisu najbolji izbor.

  • želi li trudnoću uskoro, za nekoliko godina ili je trenutno ne planira
  • želi li hormonsku ili nehormonsku metodu
  • ima li obilne, bolne ili neredovite menstruacije
  • postoji li rizik spolno prenosivih infekcija
  • uzima li lijekove koji mogu smanjiti učinkovitost hormonske kontracepcije
  • ima li migrenu, povišen tlak, trombozu, dijabetes, PMOS ili drugu kroničnu bolest

Hormonske metode u reproduktivnoj dobi

Hormonska kontracepcija može biti dobar izbor za žene koje žele pouzdanu metodu, bolju kontrolu ciklusa, manje bolne menstruacije, oskudnija krvarenja ili poboljšanje akni i simptoma hiperandrogenizma. U ovu skupinu pripadaju kombinirane pilule, minipilule, vaginalni prsten, hormonski flaster, implantat, injekcija i hormonska spirala LNG-IUS.

Metode koje sadrže estrogen zahtijevaju procjenu krvnog tlaka, migrene, pušenja, trombotskog rizika i drugih kardiovaskularnih čimbenika. Metode bez estrogena često su prikladnije kod dojenja, migrene s aurom, povećanog rizika tromboze ili kada se estrogen ne preporučuje.

Nehormonske metode u reproduktivnoj dobi

Nehormonske metode mogu biti dobar izbor za žene koje žele očuvati prirodni ciklus, izbjeći hormonske nuspojave ili imaju zdravstveni razlog zbog kojeg ne žele ili ne smiju koristiti hormone. Najpouzdanija reverzibilna nehormonska metoda je bakrena spirala.

Kondom ima posebno mjesto jer je jedina široko dostupna metoda koja istodobno smanjuje rizik spolno prenosivih infekcija. Prirodne metode praćenja plodnosti mogu odgovarati motiviranim parovima, ali zahtijevaju redovito praćenje ciklusa i imaju viši rizik neuspjeha u tipičnoj uporabi.

Dugodjelujuće metode

Dugodjelujuće metode, poput hormonske spirale, bakrene spirale i implantata, posebno su korisne kada žena želi visoku učinkovitost bez svakodnevnog razmišljanja o kontracepciji. Ne ovise o pamćenju tableta, pravilnoj uporabi pri svakom odnosu ni o ritmu svakodnevnog života.

Ove metode mogu biti prikladne za žene koje ne planiraju trudnoću sljedećih nekoliko godina, ali žele očuvati mogućnost trudnoće nakon uklanjanja metode. Kontracepcijska injekcija također je dugodjelujuća, ali se njezin učinak ne može odmah prekinuti, a povrat ovulacije može kasniti.

Kada je važna zaštita od infekcija?

U reproduktivnoj dobi zaštita od trudnoće nije uvijek jedini cilj. Ako postoji novi partner, promjenjivi partneri ili nepoznat infekcijski status partnera, kondom je važan neovisno o tome koristi li žena još neku metodu kontracepcije.

Hormonska kontracepcija, spirala, implantat i injekcija ne štite od klamidije, gonoreje, HIV-a, HPV-a ni drugih spolno prenosivih infekcija. Zato se u rizičnim situacijama preporučuje dvostruka zaštita: pouzdana kontracepcijska metoda i kondom.

Planiranje trudnoće

Ako žena planira trudnoću u skorijoj budućnosti, prednost mogu imati metode koje se jednostavno prekidaju i nakon kojih se plodnost brzo vraća, poput kondoma, pilula, vaginalnog prstena, flastera, implantata ili spirale nakon uklanjanja.

Ako trudnoća nije poželjna dulje vrijeme, mogu se razmotriti dugodjelujuće metode. Ako žena ima kroničnu bolest, uzima lijekove koji nisu prikladni u trudnoći ili ima prethodne komplikacije trudnoće, kontracepcija omogućuje da se trudnoća planira u sigurnijem trenutku.

Koja metoda može biti najbolja?

U reproduktivnoj dobi nema jedne najbolje metode za sve žene. Najbolji izbor ovisi o prioritetima i zdravstvenom profilu.

Za najvišu učinkovitost

Spirala ili implantat često su najbolji izbor jer ne ovise o svakodnevnom uzimanju ni pravilnoj uporabi pri svakom odnosu.

Za kontrolu ciklusa

Kombinirane metode ili hormonska spirala mogu pomoći kod bolnih, obilnih ili nepravilnih menstruacija.

Za metodu bez hormona

Bakrena spirala pruža visoku učinkovitost bez hormona, a kondom dodatno štiti od spolno prenosivih infekcija.

Za brzi povrat plodnosti

Većina metoda omogućuje povrat plodnosti nakon prestanka, no nakon injekcije ovulacija može kasniti nekoliko mjeseci.

Ne postoje obvezne “pauze” od kontracepcije

Ako je metoda dobro odabrana, žena nema nuspojave i nema novih zdravstvenih rizika, rutinske pauze od hormonske kontracepcije nisu potrebne. Pauza bez zamjenske metode može dovesti do neplanirane trudnoće.

Kada treba ponovno procijeniti metodu?

Metodu treba ponovno procijeniti ako se promijene zdravstveno stanje, krvni tlak, migrena, tjelesna težina, lijekovi, partnerski odnos, planovi za trudnoću ili obrazac krvarenja. Isto vrijedi ako se pojave nuspojave koje narušavaju kvalitetu života.

Posebno se treba javiti liječniku kod novonastale migrene s aurom, izrazito povišenog krvnog tlaka, bolnog oticanja jedne noge, nagle boli u prsima, otežanog disanja, neuroloških simptoma ili neobjašnjenog obilnog krvarenja.

Povezane teme

Kontracepcija u reproduktivnoj dobi povezuje izbor metode s općom kontracepcijom, hormonskim i nehormonskim metodama, dugodjelujućom zaštitom i planiranjem trudnoće.

Kontracepcija treba pratiti vaše planove

Ako se vaši planovi za trudnoću, zdravlje, ciklus ili životne okolnosti promijene, možda je vrijeme za novu procjenu metode i izbor zaštite koja vam bolje odgovara.

Naručite pregled

Autor

Dr. Tatjana Mioč-Pranić, specijalist ginekologije i opstetricije, Poliklinika Harni | Zagreb

Napomena: Sadržaj je informativan i ne zamjenjuje liječnički pregled, dijagnozu ni individualni savjet liječnika. Izbor kontracepcije treba prilagoditi zdravstvenom stanju, lijekovima, ciklusu i reproduktivnim planovima žene.