Što su laboratorijske pretrage prije trudnoće

Laboratorijske pretrage prije trudnoće dio su prekoncepcijske obrade. Njima se procjenjuje opće zdravstveno stanje žene, zalihe željeza, metabolizam glukoze, funkcija štitnjače, krvna grupa i mogući infekcijski rizici.

Cilj nije napraviti što veći broj nalaza, nego odabrati pretrage koje mogu pravodobno otkriti stanja koja je korisno liječiti ili stabilizirati prije začeća.

Kada se preporučuju laboratorijske pretrage

• prije planirane trudnoće, osobito ako žena ima više od 35 godina
• ako postoje anemija, umor, obilne menstruacije, poremećaj štitnjače, dijabetes ili prekomjerna tjelesna težina
• nakon spontanog pobačaja, prethodne rizične trudnoće ili duljeg neuspjelog pokušavanja začeća
• ako žena uzima trajnu terapiju, ima kroničnu bolest, autoimunu bolest ili povećan rizik za infekcije

Najvažnije kliničke značajke

Osnovne krvne pretrage prije trudnoće

U osnovnu obradu najčešće se ubrajaju kompletna krvna slika, željezo i feritin. Krvna slika pokazuje postoji li anemija, dok feritin bolje odražava zalihe željeza u organizmu.

Anemiju i niske zalihe željeza važno je liječiti prije trudnoće jer se potrebe za željezom u trudnoći povećavaju. Ako žena u trudnoću ulazi s niskim zalihama, veći je rizik umora, slabosti, pogoršanja anemije i potrebe za intenzivnijom nadoknadom tijekom trudnoće.

Glukoza, HbA1c i metabolički rizik

Glukoza natašte pomaže procijeniti metabolizam šećera prije trudnoće. U žena s povećanim rizikom, prekomjernom tjelesnom težinom, sindromom policističnih jajnika, ranijim gestacijskim dijabetesom ili obiteljskom anamnezom dijabetesa može se preporučiti i HbA1c.

Poremećaj glukoze prije trudnoće važno je prepoznati jer dobra metabolička regulacija prije začeća smanjuje rizik komplikacija za majku i dijete. Ako je nalaz odstupan, planiranje trudnoće treba uskladiti s liječnikom.

TSH i protutijela na štitnjaču

TSH je jedna od važnih pretraga u planiranju trudnoće. Poremećaji funkcije štitnjače mogu utjecati na ovulaciju, plodnost, rani razvoj trudnoće i rizik ranih komplikacija.

Prema nalazu TSH-a, simptomima, osobnoj ili obiteljskoj anamnezi bolesti štitnjače, neplodnosti ili ponavljanim pobačajima, obrada se može proširiti na slobodni T4 te protutijela na štitnjaču, najčešće anti-TPO i anti-Tg.

Krvna grupa, Rh faktor i osnovni status prije trudnoće

Krvna grupa i Rh faktor korisni su podatci prije ili na samom početku trudnoće. Rh-negativne trudnice zahtijevaju posebnu procjenu i praćenje u trudnoći, osobito nakon krvarenja, invazivnih zahvata ili poroda.

Prema anamnezi i zdravstvenom stanju mogu se dodati jetreni i bubrežni parametri, elektroliti, koagulacijske pretrage ili druge analize, osobito u žena s kroničnim bolestima, hipertenzijom, autoimunim bolestima ili trajnom terapijom.

Infekcije i serološki nalazi

Serološki nalazi prije trudnoće mogu pomoći procijeniti imunitet ili rizik za određene infekcije. Prema individualnoj procjeni mogu se provjeriti rubeola, toksoplazmoza, hepatitis B, hepatitis C, HIV i sifilis.

Provjera toksoplazme prije trudnoće korisna je jer pozitivan IgG uz negativan IgM najčešće govori u prilog ranije preboljeloj infekciji, dok negativni nalazi znače da žena nema serološki dokaz imuniteta i treba provoditi preventivne mjere. Nalaze uvijek treba tumačiti u kontekstu kliničke slike i vremena uzorkovanja.

Urin, urinokultura i mikrobiološka obrada

Analiza urina može otkriti znakove upale, prisutnost proteina, glukoze ili drugih odstupanja. Urinokultura se preporučuje prema indikaciji, osobito u žena s učestalim urinarnim infekcijama ili simptomima.

Cervikalni brisevi nisu krvna laboratorijska pretraga, ali su važan dio mikrobiološke prekoncepcijske obrade kada postoji iscjedak, upalne promjene, raniji problemi u trudnoći ili sumnja na spolno prenosivu infekciju.