Što je prekoncepcijska obrada muškaraca

Prekoncepcijska obrada muškaraca obuhvaća procjenu općeg zdravlja, reproduktivnog statusa, životnih navika, lijekova, infekcija i mogućih čimbenika koji mogu utjecati na kvalitetu spermija i mogućnost začeća.

Iako je planiranje trudnoće tradicionalno bilo usmjereno na ženu, danas je jasno da muško reproduktivno zdravlje ima važnu ulogu u plodnosti para, riziku prijenosa infekcija i zdravom početku trudnoće.

Kada se preporučuje kontrola ili obrada

• ako trudnoća ne nastupa nakon 12 mjeseci redovitih nezaštićenih odnosa, ili nakon 6 mjeseci ako je žena starija od 35 godina
• ako muškarac ima varikokelu, raniju traumu testisa, nespuštene testise, operacije, infekcije ili poremećaje erekcije
• ako postoje rizične životne navike, pušenje, alkohol, pretilost, uzimanje anabolika ili rekreativnih psihoaktivnih tvari
• ako postoji sumnja na spolno prenosivu infekciju, kronična bolest, trajna terapija ili profesionalna izloženost toplini, kemikalijama, zračenju ili teškim metalima

Najvažnije kliničke značajke

Utjecaj na plodnost i začeće

Muško reproduktivno zdravlje najčešće se procjenjuje kroz kvalitetu sjemena: broj spermija, njihovu pokretljivost, koncentraciju i morfologiju. Na te parametre mogu utjecati bolesti testisa, varikokela, ranije ozljede, nespušteni testisi, hipogonadizam, dijabetes, poremećaji erekcije i hormonski poremećaji.

Važnu ulogu imaju i lijekovi. Pojedine terapije, uključujući testosteron, anaboličke steroide, neke antihipertenzive, psihofarmake, lijekove za giht i druge skupine lijekova, mogu utjecati na libido, erekcijsku funkciju, hormonsku os ili spermatogenezu. Zato terapiju ne treba samostalno prekidati, nego je potrebno učiniti liječničku procjenu.

Životne navike i okolišni čimbenici

Pušenje, alkohol, marihuana, kokain, anabolički steroidi i druge psihoaktivne tvari mogu smanjiti kvalitetu spermija i poremetiti plodnost. Pretilost i kronični stres također mogu nepovoljno djelovati na hormonalnu ravnotežu, seksualnu funkciju i spermatogenezu.

Profesionalne i okolišne izloženosti, poput topline, zračenja, pesticida, otapala, olova, žive i drugih kemikalija, mogu imati negativan učinak na proizvodnju spermija. Posebnu pozornost treba obratiti i na hobije povezane s kemikalijama, bojama, otapalima, obradom drva, keramikom, vitrajima ili čišćenjem oružja.

Utjecaj na trudnoću i zdravlje partnerice

Zdravlje muškog partnera može utjecati i na zdravlje žene i trudnoće. Pasivno pušenje izlaže trudnicu i fetus štetnim tvarima, dok neliječene spolno prenosive infekcije mogu povećati rizik upalnih bolesti, komplikacija u trudnoći i prijenosa infekcije na dijete.

Uključenost partnera u planiranje trudnoće, prestanak štetnih navika, podrška trudnici i odgovorno spolno ponašanje mogu imati pozitivan učinak na zdravlje para i obitelji. U svakom obliku savjetovanja važni su sigurnost, poštovanje, pristanak i odsutnost prisile u partnerskom odnosu.

Dob oca i genetski čimbenici

Obiteljska anamneza muškarca može biti važna u procjeni reproduktivnog rizika, osobito ako u obitelji postoje nasljedne bolesti, ponavljani pobačaji, prirođene anomalije ili poznati genetski poremećaji.

Starija dob oca povezuje se s postupnim porastom određenih genetskih i razvojnih rizika u potomstva. To ne znači da starija dob oca sama po sebi onemogućuje zdravu trudnoću, ali može biti razlog za pažljivije savjetovanje, osobito ako postoje i drugi rizični čimbenici.