Laparoskopska miomektomija
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Ginekologija / Miomi maternice / Kirurško liječenje mioma
Laparoskopska miomektomija
Laparoskopska miomektomija je minimalno invazivna operacija kojom se miomi uklanjaju kroz male rezove na trbušnoj stijenci, uz očuvanje maternice. Najčešće se razmatra u žena koje imaju odabrane intramuralne ili subserozne miome, žele zadržati maternicu ili planiraju trudnoću.
Što je laparoskopska miomektomija?
Laparoskopska miomektomija je kirurški zahvat kojim se miomi uklanjaju uz očuvanje maternice, ali kroz nekoliko malih rezova na trbušnoj stijenci. Kroz jedan rez uvodi se kamera, a kroz ostale tanki kirurški instrumenti kojima se miom pažljivo odvaja od stijenke maternice.
Za razliku od otvorene operacije, laparoskopski pristup obično znači manji rez, manje postoperativne boli, kraći boravak u bolnici i brži povratak svakodnevnim aktivnostima. Ipak, nije svaki miom prikladan za laparoskopsku operaciju.
Kada je laparoskopska miomektomija dobar izbor?
Laparoskopska miomektomija najčešće se razmatra kada se miomi mogu sigurno ukloniti minimalno invazivnim putem, a pritom je moguće kvalitetno rekonstruirati stijenku maternice.
- kod odabranih intramuralnih mioma u stijenci maternice
- kod subseroznih mioma koji rastu prema vanjskoj strani maternice
- kod manjeg broja mioma povoljnog položaja
- kada žena želi očuvati maternicu
- kada se planira trudnoća, a miom može ometati plodnost
- kada se želi izbjeći veći rez na trbušnoj stijenci
Prednosti laparoskopske operacije
Glavna prednost laparoskopije je minimalno invazivan pristup, ali uspjeh zahvata ovisi o pravilnom odabiru pacijentice i kirurškoj procjeni mioma.
Manji rezovi
Zahvat se izvodi kroz male rezove, što obično znači manje ožiljke i manju traumu trbušne stijenke.
Brži oporavak
Oporavak je najčešće brži nego nakon otvorene operacije, uz raniji povratak svakodnevnim aktivnostima.
Očuvanje maternice
Miom se uklanja, a maternica se čuva, što je osobito važno u žena koje žele trudnoću ili ne žele histerektomiju.
Dobar prikaz zdjelice
Kamera omogućuje povećani prikaz zdjeličnih organa, što može pomoći u preciznom kirurškom radu.
Kada laparoskopija nije najbolji izbor?
Laparoskopska miomektomija nije prikladna za sve miome. Vrlo veliki miomi, brojni miomi, duboko smješteni intramuralni miomi ili miomi koji zahtijevaju opsežnu rekonstrukciju stijenke maternice ponekad se sigurnije uklanjaju otvorenim pristupom.
Važno je naglasiti da minimalno invazivna metoda nije uvijek najbolja metoda. Ako je cilj sigurno ukloniti miome, zaustaviti krvarenja, očuvati maternicu i kvalitetno zatvoriti stijenku maternice, ponekad otvorena miomektomija može biti bolji izbor od laparoskopije.
Važna poruka
Najbolja operacija nije ona s najmanjim rezom, nego ona koja najsigurnije rješava problem. Kod miomektomije je posebno važno da se nakon uklanjanja mioma stijenka maternice pažljivo rekonstruira, osobito ako žena planira trudnoću.
Laparoskopska miomektomija i trudnoća
U žena koje planiraju trudnoću laparoskopska miomektomija može biti dobar izbor ako miom ometa plodnost, deformira maternicu ili može nepovoljno utjecati na tijek trudnoće. Nakon zahvata maternici je potrebno vrijeme za cijeljenje, a planiranje trudnoće treba uskladiti s liječnikom.
Ovisno o dubini mioma i načinu zatvaranja stijenke maternice, liječnik može preporučiti određeni razmak prije trudnoće. U pojedinim slučajevima, osobito nakon dubljih rezova u stijenci maternice, porod se može planirati carskim rezom radi smanjenja rizika za ožiljak na maternici.
Kako izgleda oporavak?
Nakon laparoskopske miomektomije mogu se javiti bolovi u donjem dijelu trbuha, napuhnutost, umor, oskudno krvarenje ili nelagoda u ramenima zbog plina koji se koristi tijekom operacije. Većina tegoba postupno se smanjuje tijekom prvih dana nakon zahvata.
Povratak svakodnevnim aktivnostima obično je brži nego nakon otvorene operacije, ali opterećenja, spolni odnosi, vježbanje i planiranje trudnoće ovise o opsegu zahvata i liječničkoj preporuci. Kontrolni pregled važan je za procjenu cijeljenja i daljnji plan praćenja.
Povezane teme
Laparoskopska miomektomija dio je šireg kirurškog pristupa liječenju mioma. Ove teme pomažu usporediti metode i razumjeti kada je pojedina opcija najbolja.
Miomektomija
Opći pregled uklanjanja mioma uz očuvanje maternice i razlika između kirurških pristupa.
Histeroskopsko uklanjanje mioma
Metoda za submukozne miome koji ulaze u šupljinu maternice i često uzrokuju obilna krvarenja.
Otvorena miomektomija
Kirurški pristup koji se razmatra kod velikih, brojnih ili složeno smještenih mioma.
Oporavak nakon operacije mioma
Što očekivati nakon zahvata, kako izgleda cijeljenje i kada se javiti liječniku.
Kada razmotriti laparoskopsku operaciju?
Ako imate miome koji uzrokuju krvarenja, bolove, pritisak u zdjelici ili poteškoće s trudnoćom, ultrazvučna procjena može pokazati je li laparoskopska miomektomija prikladan i siguran izbor.
Napomena: Sadržaj je informativan i ne zamjenjuje liječnički pregled, dijagnozu ni individualni savjet liječnika.
Prehrana ne uklanja miome, ali može pomoći u regulaciji težine, metabolizma, željeza, anemije i općeg zdravlja žena s miomima.
Miomi maternice su česte dobroćudne izrasline maternice. Saznajte kako nastaju, koje vrste postoje, koje simptome uzrokuju i kada ih treba liječiti.
Liječenje mioma maternice obuhvaća praćenje, lijekove, LNG-IUS, GnRH terapiju, embolizaciju, HIFU, miomektomiju i histerektomiju.
Prirodni pristupi kod mioma ne uklanjaju miome, ali prehrana, kretanje, tjelesna težina i oprezna fitoterapija mogu biti potpora.
Istraživanja pokazuju da žene s miomima maternice češće imaju hipertenziju. Jedna od mogućih poveznica mogao bi biti angiotenzin II.
MRgFUS, radiofrekventna ablacija i kriomioliza nude nove mogućnosti liječenja mioma uz očuvanje maternice i kraći oporavak.