Kontracepcija

Nehormonske metode kontracepcije

Nehormonske metode kontracepcije štite od trudnoće bez primjene hormona. U ovu skupinu pripadaju bakrena spirala, kondom, dijafragma, spermicidi, metode praćenja plodnih dana, prekinuti snošaj i trajne metode kontracepcije.

Što su nehormonske metode kontracepcije?

Nehormonske metode kontracepcije sprječavaju trudnoću bez estrogena i gestagena. Djeluju mehanički, kemijski, promjenom ponašanja ili trajnim prekidom mogućnosti oplodnje.

Najvažnija prednost nehormonskih metoda je izostanak hormonskih nuspojava i mogućnost korištenja kod žena koje ne žele ili ne smiju koristiti hormonsku kontracepciju. Ipak, metode se znatno razlikuju po učinkovitosti, jednostavnosti primjene i zaštiti od spolno prenosivih infekcija.

Glavne skupine nehormonske kontracepcije

Nehormonske metode mogu biti vrlo učinkovite, poput bakrene spirale, ili manje pouzdane ako ovise o pravilnoj primjeni pri svakom odnosu.

bakrena spirala – dugodjelujuća nehormonska metoda
barijerne metode – kondom, dijafragma i cervikalna kapica
spermicidi – kemijska sredstva koja smanjuju pokretljivost spermija
metode praćenja plodnosti – određivanje plodnih i neplodnih dana
trajna kontracepcija – sterilizacija žene ili muškarca

Kada žene biraju metode bez hormona?

Neke žene biraju nehormonsku kontracepciju jer žele očuvati prirodni menstrualni ciklus, izbjeći hormonske nuspojave ili koristiti metodu koja ne utječe na dojenje, raspoloženje, libido ili obrazac krvarenja.

Nehormonske metode mogu biti osobito važne kod žena koje imaju kontraindikacije za estrogen, prethodnu trombozu, migrenu s aurom, određene bolesti jetre, neke hormonski ovisne bolesti ili osobnu sklonost metodama bez lijekova.

Bakrena spirala

Bakrena spirala jedna je od najučinkovitijih nehormonskih metoda kontracepcije. Postavlja se u maternicu i djeluje lokalnim učinkom bakra, koji smanjuje pokretljivost spermija i otežava oplodnju.

Prednost bakrene spirale je dugotrajna zaštita bez hormona, bez utjecaja na ovulaciju i prirodni ciklus. Može biti prikladna za žene koje žele pouzdanu metodu, ali ne žele hormonsku kontracepciju.

Najčešće ograničenje su obilnije ili bolnije menstruacije, osobito u prvim mjesecima nakon postavljanja. Zbog toga nije najbolji izbor za žene koje već imaju obilna krvarenja, izraženu dismenoreju ili anemiju.

Kondom

Kondom je barijerna metoda koja sprječava ulazak spermija u rodnicu. Može se koristiti samostalno ili u kombinaciji s drugim metodama, osobito kada je potrebna dodatna zaštita od spolno prenosivih infekcija.

Važna prednost kondoma je zaštita od većine spolno prenosivih infekcija, uključujući klamidiju, gonoreju, HIV i HPV povezan rizik. Učinkovitost kondoma u sprječavanju trudnoće znatno ovisi o pravilnoj uporabi pri svakom odnosu.

Dijafragma, cervikalna kapica i spermicidi

Dijafragma i cervikalna kapica postavljaju se u rodnicu prije odnosa i prekrivaju vrat maternice. Najčešće se koriste zajedno sa spermicidom, čime se smanjuje mogućnost prolaska spermija prema maternici.

Ove metode ne sadrže hormone, ali zahtijevaju pravilnu primjenu, planiranje prije odnosa i odgovarajuću veličinu. Učinkovitost im je niža od intrauterinih metoda i više ovisi o iskustvu i dosljednosti korisnice.

Spermicidi se mogu koristiti samostalno ili uz barijerne metode, ali samostalno imaju nižu učinkovitost. Česta uporaba nekih spermicida može nadražiti sluznicu i povećati osjetljivost na infekcije.

Metode praćenja plodnosti

Metode praćenja plodnosti temelje se na prepoznavanju plodnih i neplodnih dana u ciklusu. Uključuju praćenje cervikalne sluzi, bazalne temperature, duljine ciklusa i drugih znakova ovulacije.

Ove metode ne koriste hormone ni medicinske zahvate, ali zahtijevaju redovito praćenje, dobro poznavanje ciklusa i disciplinu. Manje su pouzdane kod neredovitih ciklusa, nakon poroda, tijekom dojenja, u perimenopauzi i kod žena s čestim promjenama ritma života.

Digitalne aplikacije mogu pomoći u praćenju ciklusa, ali ne zamjenjuju pouzdanu kontracepcijsku metodu ako se trudnoća želi sigurno izbjeći.

Prekinuti snošaj

Prekinuti snošaj je metoda pri kojoj se penis izvlači iz rodnice prije ejakulacije. Ne zahtijeva lijekove ni pomagala, ali ima znatno nižu učinkovitost od većine suvremenih metoda kontracepcije.

Rizik trudnoće postoji zbog mogućnosti prisutnosti spermija prije ejakulacije, zakašnjele reakcije ili pogreške u procjeni trenutka. Metoda ne štiti od spolno prenosivih infekcija.

Trajna kontracepcija

Trajna kontracepcija uključuje sterilizaciju žene ili vazektomiju muškarca. Namijenjena je osobama ili parovima koji su sigurni da više ne žele trudnoću.

Iako se neke metode tehnički mogu pokušati reverzirati, trajnu kontracepciju treba smatrati konačnom odlukom. Prije zahvata potrebno je detaljno savjetovanje o prednostima, ograničenjima, alternativama i mogućnosti budućeg žaljenja zbog odluke.

Prednosti i ograničenja nehormonskih metoda

Metode bez hormona mogu biti vrlo dobar izbor, ali se međusobno znatno razlikuju po učinkovitosti, praktičnosti i zaštiti od infekcija.

Bez hormonskog učinka

Ne utječu na ovulaciju, razinu hormona, dojenje ni sistemske hormonske nuspojave.

Različita učinkovitost

Bakrena spirala je vrlo učinkovita, dok metode koje ovise o pravilnoj primjeni imaju veći rizik neuspjeha.

Zaštita od infekcija

Kondom je jedina kontracepcijska metoda koja istodobno smanjuje rizik spolno prenosivih infekcija.

Prirodni ciklus

Većina nehormonskih metoda omogućuje očuvanje prirodnog menstrualnog ciklusa.

Najpouzdanija nehormonska metoda je bakrena spirala

Ako žena želi metodu bez hormona, ali s vrlo visokom učinkovitošću, bakrena spirala najčešće je najpouzdaniji izbor. Ako je važna zaštita od spolno prenosivih infekcija, kondom ostaje neophodan, samostalno ili uz drugu metodu.

Kome nehormonske metode mogu odgovarati?

Nehormonske metode mogu odgovarati ženama koje ne žele koristiti hormone, imaju kontraindikacije za hormonsku kontracepciju, žele zadržati prirodni ciklus ili trebaju dodatnu zaštitu od spolno prenosivih infekcija.

Mogu biti dobar izbor i za parove koji imaju rjeđe odnose, žene koje planiraju trudnoću u skorijoj budućnosti ili one koje žele izbjeći svakodnevno uzimanje lijekova.

Kada treba razmotriti drugu metodu?

Ako žena ima vrlo obilne ili bolne menstruacije, bakrena spirala može pogoršati tegobe. Ako je trudnoća izrazito nepoželjna ili bi nosila visok zdravstveni rizik, metode s nižom učinkovitošću, poput prekinutog snošaja ili samostalnih spermicida, nisu najbolji izbor.

Kod neredovitih ciklusa, perimenopauze, adolescencije, dojenja ili čestih izostanaka ovulacije metode praćenja plodnosti mogu biti manje pouzdane i zahtijevaju osobito opreznu primjenu.

Kada se treba javiti ginekologu?

Ginekološko savjetovanje preporučuje se ako žena želi metodu bez hormona, ali nije sigurna koja je dovoljno učinkovita i prikladna za njezino zdravstveno stanje, ciklus i planove.

želite dugotrajnu nehormonsku metodu
imate obilna ili bolna menstrualna krvarenja
imate anemiju ili sumnju na poremećaj krvarenja
ne smijete koristiti hormonsku kontracepciju
trebate zaštitu od spolno prenosivih infekcija
razmišljate o trajnoj kontracepciji

Kako odabrati najbolju nehormonsku metodu?

Odabir ovisi o tome koliko je trudnoća nepoželjna, koliko je važna zaštita od spolno prenosivih infekcija, kakvi su menstrualni ciklusi i želi li žena metodu za svaki odnos, dugotrajnu zaštitu ili trajno rješenje.

Za najveću učinkovitost bez hormona najčešće se razmatra bakrena spirala. Za zaštitu od infekcija potreban je kondom. Za parove koji žele prirodan pristup mogu se razmotriti metode praćenja plodnosti, ali uz jasno razumijevanje njihove niže pouzdanosti u tipičnoj uporabi.