Kontracepcija
Intrauterina kontracepcija
Intrauterina kontracepcija obuhvaća metode koje se postavljaju u maternicu i pružaju dugotrajnu, vrlo učinkovitu i reverzibilnu zaštitu od trudnoće. Najčešće se koriste bakrena spirala i hormonski intrauterini sustav s levonorgestrelom, a izbor ovisi o ciklusu, krvarenjima, zdravstvenim okolnostima i željama žene.
Što je intrauterina kontracepcija?
Intrauterina kontracepcija označava metode koje se postavljaju u šupljinu maternice i tamo djeluju tijekom više godina. U svakodnevnom govoru često se koristi naziv spirala, iako suvremeni ulošci najčešće imaju oblik malog savitljivog T-sustava.
Postoje dvije glavne skupine: bakreni intrauterini uložak i hormonski intrauterini sustav s levonorgestrelom. Obje metode pružaju dugotrajnu zaštitu, ali se razlikuju po načinu djelovanja, utjecaju na krvarenja i dodatnim terapijskim koristima.
Glavne vrste intrauterine kontracepcije
Izbor između bakrene i hormonske spirale ovisi o tome želi li žena metodu bez hormona, ima li obilna ili bolna krvarenja, planira li trudnoću u idućim godinama i postoje li medicinski razlozi za izbjegavanje pojedinih metoda.
- bakrena spirala – nehormonska metoda koja djeluje lokalnim učinkom bakra
- hormonska spirala LNG-IUS – sustav koji u maternici otpušta levonorgestrel
- dugodjelujuća zaštita – metoda djeluje više godina, ovisno o vrsti uloška
- reverzibilnost – plodnost se vraća nakon uklanjanja uloška
Bakrena spirala
Bakrena spirala ne sadrži hormone. Djeluje lokalno u maternici, stvarajući okolinu koja otežava preživljenje spermija i oplodnju. Prednost joj je što ne utječe na ovulaciju, prirodni hormonski ciklus ni dojenje.
Može biti dobar izbor za žene koje žele dugotrajnu, vrlo učinkovitu i nehormonsku kontracepciju. Također se može koristiti kao oblik hitne kontracepcije ako se postavi unutar odgovarajućeg vremenskog okvira nakon nezaštićenog odnosa.
Najčešće ograničenje bakrene spirale su obilnije, dulje ili bolnije menstruacije, osobito u prvim mjesecima nakon postavljanja. Zbog toga nije idealan izbor za žene koje već imaju obilna krvarenja, izraženu dismenoreju ili anemiju.
Hormonska spirala LNG-IUS
Hormonska spirala, odnosno intrauterini sustav s levonorgestrelom, otpušta malu količinu gestagena izravno u maternicu. Djeluje prvenstveno zgušnjavanjem cervikalne sluzi, promjenom sluznice maternice i lokalnim učinkom na endometrij.
Osim kontracepcijskog učinka, LNG-IUS često smanjuje obilnost menstruacijskog krvarenja i može biti koristan kod obilnih menstruacija, adenomioze, nekih oblika bolnih menstruacija i zaštite endometrija u odabranim situacijama.
U prvim mjesecima česta su nepravilna, oskudna ili produžena krvarenja. Kasnije krvarenja najčešće postaju oskudnija, a kod dijela žena mogu potpuno izostati. Izostanak krvarenja uz LNG-IUS najčešće je posljedica lokalnog stanjenja sluznice maternice.
Prednosti intrauterinih metoda
Intrauterina kontracepcija pripada dugodjelujućim reverzibilnim metodama. To znači da ne zahtijeva svakodnevno uzimanje, a nakon uklanjanja metoda prestaje djelovati.
Vrlo visoka učinkovitost
Zaštita ne ovisi o svakodnevnom pamćenju, pa je učinkovitost u stvarnom životu vrlo visoka.
Dugodjelujuća zaštita
Ovisno o vrsti uloška, metoda može djelovati više godina i ne zahtijeva česte kontrole zbog same kontracepcije.
Brz povrat plodnosti
Nakon uklanjanja intrauterinog uloška kontracepcijski učinak prestaje, a trudnoća se može planirati.
Izbor s hormonima ili bez hormona
Bakrena spirala omogućuje nehormonsku zaštitu, a LNG-IUS dodatno smanjuje obilna krvarenja.
Spirala nije samo za žene koje su rodile
Suvremena intrauterina kontracepcija može biti prikladna i za žene koje nisu rađale, ako nema kontraindikacija i ako je metoda dobro objašnjena. Odluka se donosi individualno, nakon razgovora o prednostima, mogućim nuspojavama i postupku postavljanja.
Postavljanje intrauterinog uloška
Prije postavljanja potrebno je isključiti trudnoću, procijeniti rizik spolno prenosivih infekcija i učiniti ginekološki pregled. Po potrebi se uzimaju cervikalni obrisci, osobito kod simptoma infekcije ili povećanog rizika.
Uložak se postavlja kroz vrat maternice u šupljinu maternice. Sam postupak traje kratko, ali može biti neugodan ili bolan, osobito kod žena koje nisu rađale ili imaju osjetljiv cerviks. Nakon postavljanja mogu se javiti grčevi i oskudno krvarenje.
Moguće nuspojave i komplikacije
Najčešće nuspojave odnose se na promjene krvarenja. Bakrena spirala može pojačati menstruacije i bolove, dok LNG-IUS u početku često uzrokuje nepravilna krvarenja, a kasnije oskudna ili izostala krvarenja.
Rijetke komplikacije uključuju ispadanje uloška, upalu zdjelice u ranoj fazi nakon postavljanja, perforaciju maternice i trudnoću uz uložak. Ako do trudnoće dođe uz intrauterini uložak, potrebna je brza liječnička procjena, uključujući isključenje izvanmaternične trudnoće.
Kada se treba javiti liječniku?
Većina blagih grčeva i oskudnog krvarenja nakon postavljanja prolazi spontano, ali neki simptomi zahtijevaju pregled.
- jaka ili sve jača bol u donjem dijelu trbuha
- povišena temperatura, zimica ili neugodan miris iscjetka
- obilno krvarenje ili krvarenje koje se ne smiruje
- sumnja da je uložak ispao ili se promijenila duljina končića
- pozitivan test na trudnoću uz postavljen intrauterini uložak
- bol pri odnosu ili nova zdjelična bol
Kome intrauterina kontracepcija može odgovarati?
Intrauterina kontracepcija može biti dobar izbor za žene koje žele dugotrajnu zaštitu bez svakodnevnog uzimanja tableta. Posebno je korisna ako žena želi metodu koja je učinkovita neovisno o zaboravljanju, putovanjima, rasporedu ili interakcijama s većinom lijekova.
Bakrena spirala prikladna je za žene koje žele nehormonsku metodu i imaju uredne ili manje obilne menstruacije. Hormonska spirala LNG-IUS često je bolji izbor kod obilnih krvarenja, bolnih menstruacija ili potrebe za lokalnim gestagenskim učinkom na endometrij.
Povezane teme
Intrauterina kontracepcija povezuje se s nehormonskim metodama, hormonskim intrauterinim sustavom, obilnim krvarenjima i općim izborom kontracepcije.
Bakrena spirala
Nehormonska intrauterina metoda koja pruža dugotrajnu zaštitu od trudnoće bez utjecaja na ovulaciju.
Hormonska spirala LNG-IUS
Intrauterini sustav s levonorgestrelom koji pruža zaštitu od trudnoće i smanjuje obilna krvarenja.
Hormonska kontracepcija
Pregled hormonskih metoda, uključujući pilule, prsten, flaster, implantat, injekciju i minipilule.
Obilna menstrualna krvarenja
Kada su menstruacije preobilne, kako se obrađuju i kada LNG-IUS može biti dio liječenja.
Dugotrajna zaštita bez svakodnevnog uzimanja
Intrauterina kontracepcija može biti praktičan i siguran izbor za žene koje žele dugotrajnu zaštitu, ali se metoda odabire nakon ginekološkog pregleda i individualne procjene.
Napomena: Sadržaj je informativan i ne zamjenjuje liječnički pregled, dijagnozu ni individualni savjet liječnika.
