Neredovite menstruacije i gestacijski dijabetes u trudnoći
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Mogu li neredovite menstruacije predvidjeti gestacijski dijabetes?
Sve je više dokaza da menstrualni ciklus može otkriti mnogo više od reproduktivnog zdravlja. Neredovite menstruacije prije trudnoće povezane su s povećanim rizikom razvoja gestacijskog dijabetesa.
Iako je istraživanje objavljeno još 2003. godine, njegova je poruka danas još važnija. Menstrualni ciklus smatra se jednim od pokazatelja metaboličkog zdravlja žene, a neredovite menstruacije mogu biti rani znak inzulinske rezistencije i povećanog rizika razvoja gestacijskog dijabetesa.
Što je pokazalo istraživanje?
Znanstvenici sa Sveučilišta Texas analizirali su medicinsku dokumentaciju 85 trudnica s gestacijskim dijabetesom i usporedili ih s jednakim brojem žena čija je trudnoća protekla bez ove komplikacije.
Dob, tijek trudnoće i porođajničke karakteristike bile su vrlo slične u obje skupine. Očekivano, žene s gestacijskim dijabetesom imale su viši indeks tjelesne mase (BMI), ali posebno je zanimljiv bio podatak da su neredovite menstruacije prije trudnoće bile gotovo četiri puta češće upravo u toj skupini.
Neredovit ciklus kao rani metabolički znak
Neredovite menstruacije zabilježene su kod 24% žena koje su tijekom trudnoće razvile gestacijski dijabetes, dok je isti podatak pronađen kod svega 7% trudnica uredne trudnoće.
Nakon statističke analize pokazalo se da taj podatak predstavlja neovisni čimbenik rizika, odnosno da pruža dodatnu informaciju čak i kada se uzmu u obzir drugi poznati rizični čimbenici poput prekomjerne tjelesne težine.
Danas znamo i zašto postoji ova povezanost
Danas je poznato da su neredoviti menstrualni ciklusi često posljedica inzulinske rezistencije i hiperinzulinemije, osobito kod žena s poliendokrinim metaboličkim ovarijskim sindromom (PMOS). Tijekom trudnoće fiziološki raste inzulinska rezistencija zbog djelovanja hormona posteljice, pa žene koje već prije trudnoće imaju metaboličku sklonost lakše razvijaju gestacijski dijabetes.
Što liječniku govori podatak o menstruacijama?
Jednostavno pitanje
Podatak o pravilnosti menstruacijskog ciklusa može se dobiti tijekom nekoliko sekundi razgovora.
Rani probir
Žene s dugotrajnim neredovitim ciklusima mogu imati koristi od ranijeg probira na gestacijski dijabetes.
Metabolički rizik
Neredovite menstruacije često odražavaju postojeću inzulinsku rezistenciju i povećani rizik razvoja šećerne bolesti.
Individualni pristup
Uz BMI, dob i obiteljsku anamnezu, menstrualni ciklus može pomoći u procjeni individualnog rizika svake trudnice.
Što kažu suvremene smjernice?
Danas većina stručnih društava preporučuje ranu procjenu rizika za gestacijski dijabetes već na prvom trudničkom pregledu. Među čimbenicima koji upućuju na povećani rizik nalaze se pretilost, prethodni gestacijski dijabetes, šećerna bolest u obitelji, ali i sindrom policističnih jajnika odnosno PMOS.
Budući da su upravo neredovite menstruacije jedan od najčešćih simptoma PMOS-a, ovaj podatak postaje vrijedan dio procjene metaboličkog zdravlja žene prije i tijekom trudnoće.
Klinička poruka
Menstrualni ciklus može predstavljati svojevrsni "prozor" u metaboličko zdravlje žene. Dugotrajno neredovite menstruacije ne znače samo reproduktivni problem, nego mogu upućivati na povećani rizik razvoja gestacijskog dijabetesa, dijabetesa tipa 2 i drugih metaboličkih poremećaja.
Zbog toga podatak o pravilnosti menstruacija treba postati sastavni dio procjene rizika već pri planiranju trudnoće i na prvom prenatalnom pregledu.
Što to znači za trudnice?
Ako ste prije trudnoće imali neredovite menstruacije, osobito uz višak kilograma ili dijagnosticiran PMOS, važno je o tome obavijestiti svog ginekologa. Takve informacije mogu pomoći u ranijem otkrivanju gestacijskog dijabetesa i pravodobnom liječenju.
Rano prepoznavanje metaboličkog rizika koristi i majci i djetetu te smanjuje mogućnost komplikacija tijekom trudnoće.
Ovaj članak služi isključivo informiranju i ne može zamijeniti pregled liječnika. O procjeni rizika za gestacijski dijabetes i potrebnim pretragama odlučuje ginekolog koji vodi trudnoću.
Povišena razina C-reaktivnog proteina (CRP) tijekom prvog tromjesečja trudnoće mogla bi ukazivati na povišeni rizik kasnijeg javljanja gestacijskog dijabetesa –…
Kasnija pojava prve menstruacije povezana je s manjim rizikom endometrioze, dok bolne menstruacije u adolescenciji mogu biti najraniji znaci bolesti.
Nova studija pokazuje povezanost između povišenog inzulina, abnormalnih uterinih krvarenja i povećanog metaboličkog rizika u žena.
Prekomjerna tjelesna težina u djevojčica povezuje se s ranijom menarhom, pubertetom i kasnijim metaboličkim rizicima.
Duljina i karakteristike menstrualnog ciklusa mogu pružiti važne informacije o plodnosti, ovulaciji i reproduktivnom zdravlju žene.
Obilna menstrualna krvarenja u adolescentica često uzrokuju manjak željeza i anemiju te zahtijevaju pravodobnu obradu i liječenje.