Zašto se prati šećer u trudnoći

Tijekom trudnoće mijenja se način na koji organizam koristi inzulin i regulira šećer u krvi. Zbog hormonalnih promjena, osobito pod utjecajem posteljice, neke trudnice razviju gestacijski dijabetes, odnosno poremećaj tolerancije glukoze koji se prvi put otkriva u trudnoći.

Praćenje šećera važno je jer neliječeni poremećaj glukoze može povećati rizik prekomjernog rasta fetusa, povećane količine plodove vode, povišenog krvnog tlaka, preeklampsije, komplikacija tijekom poroda i metaboličkih problema u novorođenčeta.

Što je OGTT u trudnoći

OGTT, odnosno oralni test opterećenja glukozom, laboratorijska je pretraga kojom se procjenjuje kako organizam trudnice obrađuje šećer nakon unosa glukoze. Test pomaže otkriti gestacijski dijabetes, koji često ne uzrokuje jasne simptome.

OGTT ne procjenjuje samo jednu vrijednost šećera u krvi, nego odgovor organizma kroz određeno vrijeme. Zato se glukoza mjeri natašte, zatim nakon jednog i dva sata od uzimanja otopine glukoze.

Pravodobno otkrivanje poremećaja omogućuje prilagodbu prehrane, praćenje glukoze i po potrebi dodatno liječenje, čime se smanjuje rizik komplikacija za trudnicu i dijete.

Kada se radi OGTT u trudnoći

OGTT se najčešće radi između 24. i 28. tjedna trudnoće, kada hormoni trudnoće počinju jače utjecati na djelovanje inzulina i metabolizam glukoze.

Kod trudnica koje imaju povećan rizik za gestacijski dijabetes testiranje se može preporučiti i ranije. To uključuje žene s prekomjernom tjelesnom težinom, ranijim gestacijskim dijabetesom, sindromom policističnih jajnika, dijabetesom u obitelji ili ranije rođenim djetetom velike porođajne težine.

Ako je rani nalaz uredan, OGTT se često ponovno planira u standardnom razdoblju drugog tromjesečja.

Kako izgleda OGTT

Pretraga se izvodi natašte. Nakon početnog vađenja krvi trudnica popije otopinu glukoze, a zatim se krv ponovno uzima nakon 60 i 120 minuta.

Tijekom testiranja preporučuje se mirovanje, bez hrane, pušenja i fizičke aktivnosti, jer ti čimbenici mogu utjecati na rezultat.

Neke trudnice tijekom OGTT-a osjećaju mučninu, slabost ili vrtoglavicu, osobito ako imaju izražene trudničke mučnine ili osjetljiv želudac. Ako se tegobe jave tijekom testiranja, važno je obavijestiti medicinsko osoblje.

Što znači odstupajući nalaz

Odstupajući OGTT nalaz može upućivati na gestacijski dijabetes. To ne znači automatski da će trudnoća biti komplicirana, ali zahtijeva dodatno praćenje i prilagodbu načina života.

U većine trudnica prvi korak uključuje prehrambene mjere, raspored obroka i praćenje vrijednosti glukoze. Kod dijela trudnica potrebno je dodatno liječenje ili češće kontrole.

Pravodobno otkrivanje i dobra regulacija šećera značajno smanjuju rizik komplikacija za trudnicu i dijete.

Zašto je važna regulacija šećera u trudnoći

Povišene vrijednosti glukoze mogu utjecati na rast fetusa, povećati rizik prekomjerne porođajne težine, pojačanog stvaranja plodne vode i komplikacija tijekom poroda.

Kod trudnice se povećava rizik povišenog krvnog tlaka, preeklampsije, češćeg operativnog dovršenja poroda i razvoja šećerne bolesti kasnije u životu.

Dobro reguliran gestacijski dijabetes u velikom broju slučajeva omogućuje uredan tijek trudnoće i uredan razvoj djeteta.

Gestacijski dijabetes i rast fetusa

Najčešća fetalna posljedica lošije regulacije šećera je ubrzan rast fetusa, odnosno makrosomija. Takva trudnoća zahtijeva pažljiviju procjenu fetalne težine, količine plodove vode i planiranje poroda.

U nekim trudnoćama, osobito ako uz poremećaj glukoze postoje vaskularni čimbenici rizika poput hipertenzije, preeklampsije ili bolesti krvnih žila, praćenje se usmjerava i na funkciju posteljice, fetalni rast i protoke.

Prehrana kod gestacijskog dijabetesa

Nakon postavljanja dijagnoze trudnici se najčešće preporučuje prilagodba prehrane i rasporeda obroka. Cilj nije stroga dijeta, nego stabilnije vrijednosti šećera tijekom dana.

Važan je raspored ugljikohidrata, dovoljan unos proteina i izbjegavanje velikih oscilacija glukoze nakon obroka.

Uz prehranu se često preporučuje i umjerena tjelesna aktivnost prilagođena trudnoći, ako ne postoje kontraindikacije.

Praćenje trudnoće nakon dijagnoze

Ako se potvrdi gestacijski dijabetes, trudnoća se prati individualno. Kontrole mogu uključivati češće ultrazvučne preglede, procjenu rasta fetusa, količine plodne vode i praćenje glukoze.

Liječnik procjenjuje raste li dijete očekivanim ritmom i postoje li znakovi ubrzanog rasta, povećane količine plodne vode ili drugih promjena povezanih s metabolizmom glukoze.

Ako su prisutni i povišen krvni tlak, preeklampsija, poremećaji protoka ili odstupanja u rastu fetusa, trudnoća se može voditi kao visokorizična trudnoća.

Šećer nakon poroda

Kod većine žena vrijednosti šećera normaliziraju se nakon trudnoće, ali žene koje su imale gestacijski dijabetes imaju povećan rizik razvoja šećerne bolesti kasnije u životu.

Zato se nakon poroda preporučuju kontrolni nalazi i dugoročna briga o prehrani, tjelesnoj aktivnosti i metaboličkom zdravlju.