Hipoglikemija u trudnoći
Hipoglikemija u trudnoći označuje prenisku razinu glukoze u krvi. Može se javiti kod duljeg razmaka između obroka, povraćanja, pojačane tjelesne aktivnosti ili kod trudnica koje se liječe zbog dijabetesa, osobito ako koriste inzulin.
Ova tema pripada cjelini Komplikacije u trudnoći i povezuje se s temama povišenog šećera u trudnoći, gestacijskog dijabetesa, OGTT-a u trudnoći i prehrane u trudnoći.
Što je hipoglikemija u trudnoći
Hipoglikemija označuje prenisku razinu glukoze u krvi. Glukoza je glavni izvor energije za mozak, mišiće i druge organe, a u trudnoći je važna i za opskrbu fetusa.
U svakodnevnom govoru trudnice često opisuju osjećaj “pada šećera” kada se jave slabost, drhtanje, glad ili vrtoglavica. Ipak, prava hipoglikemija potvrđuje se mjerenjem glukoze u krvi.
Blage epizode mogu se javiti kod preskakanja obroka, dugog razmaka između obroka, mučnine i povraćanja, ali su klinički najvažnije u trudnica koje imaju dijabetes i koriste inzulin ili drugu terapiju za snižavanje glukoze.
Hipoglikemiju u trudnoći treba razlikovati od uobičajene slabosti, pada tlaka, anemije, dehidracije ili mučnine. Simptomi mogu biti slični, ali postupak ovisi o stvarnoj vrijednosti glukoze i općem stanju trudnice.
Najvažnije kliničke značajke
Drhtanje i znojenje
Česti rani znakovi pada glukoze, osobito ako se javljaju uz glad i slabost.
Vrtoglavica i slabost
Mogu se javiti kod hipoglikemije, ali i kod niskog tlaka, anemije ili dehidracije.
Dijabetes i inzulin
Najveći rizik imaju trudnice koje se liječe inzulinom ili imaju promjene u prehrani i aktivnosti.
Brza korekcija
Potvrđena hipoglikemija zahtijeva unos brzodjelujućih ugljikohidrata i kontrolu nalaza.
Zašto se hipoglikemija može javiti u trudnoći
Trudnoća mijenja metabolizam glukoze. U ranoj trudnoći osjetljivost na inzulin može biti veća, pa su neke žene sklonije nižim vrijednostima glukoze, osobito ako imaju mučnine, povraćaju ili uzimaju premalo hrane.
U drugoj polovici trudnoće prevladava inzulinska rezistencija zbog hormona posteljice. Tada je češći problem povišen šećer, ali se hipoglikemija može javiti kod trudnica koje uzimaju terapiju, osobito ako obrok kasni, ako je obrok premalen ili je tjelesna aktivnost veća od uobičajene.
Najčešći uzroci
- preskakanje obroka ili dugi razmak između obroka
- mučnina, povraćanje i smanjen unos hrane
- intenzivnija tjelesna aktivnost bez prilagodbe obroka
- inzulinska terapija kod gestacijskog ili pregestacijskog dijabetesa
- prevelika doza terapije za snižavanje glukoze
- nedovoljno ugljikohidrata u obroku
- alkohol, koji se u trudnoći svakako ne preporučuje
- rjeđe, endokrinološki ili metabolički poremećaji
Simptomi hipoglikemije
Blaga hipoglikemija može uzrokovati glad, drhtanje, znojenje, lupanje srca, nervozu, slabost, glavobolju, mučninu ili vrtoglavicu.
Kod izraženije hipoglikemije mogu se javiti smetenost, pospanost, poremećaj vida, teškoće govora, neobično ponašanje, gubitak svijesti ili grčevi. Takvi simptomi zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.
Kada se treba odmah javiti liječniku
- ako se hipoglikemije ponavljaju
- ako je trudnica na inzulinu i ima česte niske vrijednosti glukoze
- ako se javi smetenost, gubitak svijesti ili grčevi
- ako trudnica ne može uzeti hranu zbog povraćanja
- ako se simptomi ne popravljaju nakon unosa ugljikohidrata
- ako su prisutni smanjeni pokreti fetusa u kasnijoj trudnoći
Kako se potvrđuje hipoglikemija
Hipoglikemija se potvrđuje mjerenjem glukoze u krvi. Kod trudnica koje imaju gestacijski ili pregestacijski dijabetes često se koristi samomjerenje glukoze u kapilarnoj krvi.
Važno je zapisati vrijednost glukoze, vrijeme pojave simptoma, što je trudnica pojela, koju je terapiju uzela i je li bilo tjelesne aktivnosti. Ti podaci pomažu liječniku prilagoditi prehranu, raspored obroka ili terapiju.
Što učiniti kod sumnje na pad šećera
Ako trudnica ima simptome hipoglikemije i može sigurno gutati, preporučuje se uzeti brzodjelujuće ugljikohidrate, primjerice sok, glukozne tablete ili drugi brzo dostupni izvor šećera prema uputi liječnika.
Nakon toga treba ponovno provjeriti glukozu i pojesti manji obrok ili međuobrok koji sadrži složenije ugljikohidrate i proteine, osobito ako je do sljedećeg obroka ostalo više vremena.
Ako trudnica gubi svijest, ne smije joj se davati hrana ili tekućina na usta. Potrebna je hitna medicinska pomoć.
Prevencija hipoglikemije
Redoviti obroci
Dugi razmaci između obroka povećavaju rizik slabosti i pada glukoze.
Uravnoteženi ugljikohidrati
Ugljikohidrati se ne izbacuju, nego raspoređuju kroz dan prema preporuci.
Prilagodba terapije
Kod inzulina je važno uskladiti dozu, obrok i tjelesnu aktivnost.
Plan za hitne situacije
Trudnica s dijabetesom treba znati što učiniti kod niske glukoze.
Hipoglikemija kod gestacijskog dijabetesa
Kod gestacijskog dijabetesa hipoglikemija je najčešće povezana s terapijom, premalim obrokom, neredovitim rasporedom prehrane ili povećanom aktivnošću.
Ako se niske vrijednosti glukoze ponavljaju, terapiju ne treba samostalno smanjivati ili ukidati. Potrebno je javiti se liječniku kako bi se prilagodio plan prehrane, mjerenja i liječenja.
Hipoglikemija kod pregestacijskog dijabetesa
Trudnice koje su imale dijabetes prije trudnoće, osobito one s dijabetesom tipa 1, imaju veći rizik hipoglikemije, posebno u ranoj trudnoći i tijekom intenzivnog prilagođavanja inzulinske terapije.
U takvim trudnoćama važno je individualno praćenje, dobra edukacija, jasan plan postupanja kod hipoglikemije i redovita komunikacija s liječnikom koji vodi dijabetes u trudnoći.
Može li hipoglikemija ugroziti dijete
Povremena blaga hipoglikemija koja se brzo prepozna i ispravi najčešće ne uzrokuje posljedice za fetus. Međutim, teške i ponavljane hipoglikemije mogu ugroziti trudnicu, a posredno i dijete, osobito ako dolazi do gubitka svijesti, pada, ozljede ili poremećaja općeg stanja.
Zato je cilj spriječiti i previsoke i preniske vrijednosti glukoze te postići stabilnu regulaciju tijekom trudnoće.
Povezane teme
Kada je potreban dodatni nadzor
Ako se u trudnoći javljaju ponavljane epizode slabosti, drhtanja, znojenja, vrtoglavice ili izmjerene niske vrijednosti glukoze, osobito kod trudnica s dijabetesom ili inzulinskom terapijom, potreban je individualni plan praćenja.
Za procjenu nalaza glukoze, savjetovanje o prehrani i vođenje trudnoće možete se naručiti u Poliklinici Harni.
Sadržaj na ovoj stranici služi informiranju i ne može zamijeniti pregled, dijagnostiku ili individualni savjet liječnika. Teška hipoglikemija, gubitak svijesti ili grčevi zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.
