Adolescentice, sport i zdravlje kostiju

Oligomenoreja sportašica povećava rizik prijeloma kostiju

Name: Oligomenoreja sportašica povećava rizik prijeloma kostiju
Creator: dr. Tatjana Mioč-Pranić

Neredovite menstruacije kod mladih sportašica nisu samo ginekološki problem. Novo istraživanje pokazuje da djevojke s atletskom oligoamenorejom imaju znatno veći rizik stres prijeloma, čak i kada je mineralna gustoća kostiju gotovo uredna.

Veliko istraživanje objavljeno u Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism pokazalo je da mlade sportašice s oligoamenorejom imaju gotovo jednaku ukupnu učestalost prijeloma kostiju kao djevojke s anoreksijom nervozom. Posebno zabrinjava činjenica da se povećani rizik javlja i kada mineralna gustoća kostiju nije značajno smanjena.

Što je pokazalo istraživanje?

Američki istraživači predvođeni dr. Madhusmitom Misrom analizirali su zdravlje kostiju 468 djevojaka i mladih žena u dobi od 14 do 21 godine. U istraživanje je uključeno 269 djevojaka s anoreksijom nervozom, 104 sportašice s oligoamenorejom i 95 zdravih djevojaka urednih menstruacijskih ciklusa.

Kod djevojaka s anoreksijom potvrđeno je značajno smanjenje mineralne gustoće kostiju i poremećaj njihove mikrostrukture. Sportašice s oligoamenorejom imale su uglavnom urednu mineralnu gustoću kostiju, ali su unatoč tome znatno češće zadobile stres prijelome.

Najvažniji nalaz: gustoća kostiju nije dovoljna

Ukupna učestalost prijeloma bila je gotovo jednaka kod djevojaka s anoreksijom (38%) i sportašica s oligoamenorejom (43%), dok je u kontrolnoj skupini iznosila oko 22%.

Posebno su se izdvojili stres prijelomi: zabilježeni su kod čak četvrtine sportašica s oligoamenorejom, što je višestruko više nego kod djevojaka s anoreksijom ili urednim ciklusima. To pokazuje da sama mineralna gustoća kostiju ne odražava uvijek njihovu stvarnu otpornost na opterećenje.

Niska dostupnost energije glavni je problem

Danas znamo da glavni uzrok nije samo izostanak menstruacije nego kronično preniska dostupnost energije. Kada unos kalorija ne prati intenzitet treninga, organizam smanjuje lučenje spolnih hormona kako bi štedio energiju. Posljedica su oligoamenoreja, smanjena izgradnja kostiju i povećan rizik prijeloma.

Na što treba obratiti pozornost?

Neredovite menstruacije

Svaka sportašica s rijetkim ili izostalim menstruacijama zahtijeva ginekološku obradu.

Stres prijelomi

Ponavljani bolovi u stopalu, potkoljenici ili kuku mogu biti prvi znak preopterećenja kostiju.

Prehrana

Dovoljan unos energije važniji je od same tjelesne težine za očuvanje hormonalne ravnoteže.

Rani pregled

Što se ranije otkrije poremećaj ciklusa, veća je mogućnost potpunog oporavka zdravlja kostiju.

Od "ženske sportske trijade" do RED-S sindroma

Danas se umjesto pojma ženska sportska trijada sve češće koristi pojam RED-S (Relative Energy Deficiency in Sport). Ovaj sindrom obuhvaća nedovoljnu energetsku dostupnost, poremećaje menstruacijskog ciklusa i narušeno zdravlje kostiju, ali također može utjecati na imunosni sustav, metabolizam, srce, psihološko zdravlje i sportsku uspješnost.

Zbog toga suvremene preporuke naglašavaju multidisciplinarni pristup koji uključuje ginekologa, sportskog liječnika, nutricionista, fizioterapeuta i psihologa kada je potrebno.

Što se preporučuje?

Liječenje nije usmjereno samo na povratak menstruacije nego prije svega na povećanje dostupnosti energije. To znači prilagodbu prehrane, po potrebi smanjenje intenziteta treninga, nadoknadu vitamina D i kalcija kada postoji manjak te liječenje eventualnih poremećaja prehrane.

Hormonska terapija nije prvo rješenje. Najbolji učinak na zdravlje kostiju postiže se uklanjanjem uzroka koji je doveo do poremećaja menstrualnog ciklusa.

Klinička poruka

Redovite menstruacije važan su pokazatelj zdravlja mladih sportašica. Njihov izostanak ne treba smatrati "normalnom posljedicom treninga", nego mogućim znakom poremećene energetske ravnoteže i povećanog rizika za zdravlje kostiju.

Pravodobno prepoznavanje oligoamenoreje, odgovarajuća prehrana i individualno prilagođen trening najbolji su način očuvanja dugoročnog reproduktivnog i koštanog zdravlja.

Autor:

dr. Tatjana Mioč-Pranić
specijalistica ginekologije i opstetricije
Poliklinika Harni | Zagreb

Ovaj članak služi informiranju i ne može zamijeniti pregled liječnika. Kod izostanka menstruacije, sumnje na poremećaj prehrane ili ponavljanih stres prijeloma potrebno je učiniti cjelovitu medicinsku obradu.