Rizik neplodnosti nakon liječenja malignih bolesti
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Prije prve terapije, pitanje buduće obitelji ne smije ostati za poslije
Mnoge mlade žene koje su preživjele rak nisu prije liječenja dobile dovoljno informacija o mogućem utjecaju terapije na plodnost ni o načinima njezina očuvanja.
U trenutku postavljanja dijagnoze raka najvažniji je početak učinkovitog liječenja. Ipak, kada je riječ o djevojkama i ženama reproduktivne dobi, razgovor prije terapije treba obuhvatiti i mogući utjecaj liječenja na jajnike, maternicu i buduću mogućnost ostvarivanja trudnoće.
Pet godina poslije, mnoga su pitanja ostala otvorena
Istraživači su anketirali 346 žena prosječne dobi od približno 30 godina koje su liječenje maligne bolesti završile oko pet godina ranije. Najčešće dijagnoze bile su limfom, rak dojke i leukemija.
Ukupno 106 žena izjavilo je da im je rečeno kako zbog posljedica liječenja možda neće moći zatrudnjeti ili iznijeti trudnoću do termina. Samo 21 žena poduzela je prije terapije neki postupak očuvanja plodnosti, poput zamrzavanja jajnih stanica ili embrija.
Želja za djetetom, ali bez jasne slike o plodnosti
Među ispitanicama je 179 žena navelo da možda ili svakako želi djecu, ali nisu znale kakav je njihov trenutačni status plodnosti niti su prije liječenja poduzele mjere za njezino očuvanje.
Gotovo dvije trećine tih žena bilo je zabrinuto da u budućnosti neće moći imati djecu. Kod 41% pomisao na trudnoću izazivala je stres, dok je 59% bilo zabrinuto zbog mogućnosti prijenosa nasljednog rizika za malignu bolest na potomstvo.
Plodnost nakon raka nema jedinstven rok trajanja
Neke žene nakon liječenja zadrže uredne cikluse i mogu spontano zatrudnjeti, dok druge razviju smanjenu rezervu jajnika, prijevremenu insuficijenciju jajnika ili raniju menopauzu. Menstruacija nakon terapije nije uvijek dokaz očuvane plodnosti, a točan trenutak mogućeg pada funkcije jajnika često nije moguće unaprijed predvidjeti.
Mogućnosti koje treba razmotriti na vrijeme
Zamrzavanje jajnih stanica
Nakon kontrolirane stimulacije jajnika prikupljene se jajne stanice zamrzavaju za moguću buduću uporabu.
Zamrzavanje embrija
Jajne stanice oplode se prije zamrzavanja, uz prethodni dogovor o njihovoj budućoj uporabi.
Tkivo jajnika
Zamrzavanje tkiva može se razmotriti kada nema dovoljno vremena za stimulaciju ili ona nije prikladna.
Individualni plan
Izbor ovisi o dobi, rezervi jajnika, vrsti bolesti, terapiji i vremenu dostupnom prije liječenja.
Zašto ista terapija ne ostavlja iste posljedice
Rizik oštećenja plodnosti ovisi o dobi žene, vrsti i dozi kemoterapije, području zračenja, opsegu kirurškog zahvata i početnoj rezervi jajnika. Posebno su važni lijekovi koji mogu oštetiti folikule te zračenje zdjelice ili područja koje upravlja hormonskom funkcijom jajnika.
Neke terapije nose malen, a druge visok rizik. Zbog toga procjena ne smije počivati samo na dijagnozi raka, nego na konkretnom onkološkom planu i reproduktivnim željama pacijentice.
Razgovor ne smije ovisiti o tome je li žena već pitala
Samo 13% žena koje nisu znale svoj status plodnosti izjavilo je da su bile informirane o mogućnostima njezina očuvanja. Strah od odgode onkološkog liječenja, troškovi i nedostupnost stručnjaka također mogu utjecati na odluku.
Informiranje ne znači da će svaka pacijentica izabrati postupak očuvanja plodnosti. Ono joj omogućuje da odluku donese na temelju stvarnog rizika, dostupnih mogućnosti i vlastitih životnih planova, bez kasnijeg osjećaja da izbor nikada nije ni ponuđen.
Najvažnija poruka
Razgovor o budućoj plodnosti treba započeti odmah nakon postavljanja dijagnoze i prije prve terapije koja je može ugroziti. Pravodobno upućivanje specijalistu reprodukcijske medicine ne znači odgađanje liječenja, nego stvaranje usklađenog onkološkog i reproduktivnog plana.
Jedno pitanje koje treba postaviti prije terapije
Pacijentica ima pravo pitati može li predloženo liječenje utjecati na njezinu plodnost i postoji li vrijeme za savjetovanje o njezinu očuvanju. Taj je razgovor važan čak i kada još nije sigurna želi li jednog dana imati djecu.
Odluku zajednički donose pacijentica, onkolog i specijalist reprodukcijske medicine, vodeći računa da sigurnost i učinkovitost liječenja maligne bolesti uvijek ostanu na prvom mjestu.
Ovaj je tekst informativnog karaktera i ne zamjenjuje individualnu procjenu onkologa, ginekologa i specijalista reprodukcijske medicine. Mogućnosti očuvanja plodnosti ovise o dijagnozi, planu liječenja i zdravstvenom stanju pacijentice.
Miomi mogu utjecati na plodnost kada deformiraju šupljinu maternice ili ometaju implantaciju. Saznajte kada je potrebna obrada.
Stres je čest tijekom MPO-a, ali nije uvjerljivo dokazano da sam uzrokuje neuspjeh. Psihološka podrška važna je za dobrobit para.
Liječenje neplodnosti može povećati psihičko opterećenje žena i muškaraca, osobito ako su ranije imali depresivni poremećaj.
Liječenje neplodnosti može smanjiti seksualnu želju, spontanost i zadovoljstvo. Saznajte kako sačuvati intimnost i partnersku bliskost.
Onečišćenje zraka tijekom IVF-a povezuje se s manjim izgledima za trudnoću. Saznajte što pokazuju studije i kako smanjiti izloženost.
Izostanak živorođenja nakon liječenja neplodnosti povezan je s malim porastom srčanog rizika, ali nije dokazano da ga uzrokuje terapija.